Специфические расстройства личности

Что такое расстройство личности

Расстройство личности – психическое состояние, характеризующееся преобладанием одних черт характера и пониженным проявлением других, преобладающими и устойчивыми стереотипами мышления, восприятия, реакций и взаимоотношений. Как правило, эти особенности создают дискомфорт и мешают налаживанию взаимоотношений. Специфика стереотипов поведения зависит от типа расстройства.

О расстройстве личности говорят тогда, когда особенности сильно выражены (заметны всем окружающим невооруженным глазом), неподвижны и дезадаптивны (мешают работе и (или) влияют на межличностные отношения). Именно стресс как результат проблем в межличностных отношениях становится частой причиной обращения к клиническому психологу или психиатру, а не сами проблемы в поведении и мыслях. А уже в ходе работы выявляется истинная причина (черты личности) и назначается лечение.

Это заболевание, которое в старшем возрасте протекает менее тяжело. Расстройства личности встречаются у 13 % населения. Не найдена связь заболевания с полом, расой или социальным положением. Однако отмечено, что мужчины больше подвержены расстройствам. Также чаще расстройства встречаются в неблагополучных или малообеспеченных семьях.

Расстройства формируются под влиянием:

  • генетических факторов (алкоголизм, психические заболевания или расстройства у родителей);
  • органических нарушений (травмы мозга в раннем возрасте или в период беременности);
  • социальных факторов (неблагоприятная семья, разрушающий стиль семейного воспитания, неблагоприятное социальное окружение).

Расстройства личности опасны тем, что могут повлечь суицидальные попытки, самоповреждающее поведение, химические зависимости.

Симптоматика

Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство характеризуется наличием следующих признаков бреда:

  • преследование;
  • отравление;
  • ипохондрическое состояние;
  • религиозные идеи.

При хроническом течении могут происходить помрачения сознания с последующим остаточным бредом, галлюцинациями, психическими автоматизмами. Пациент может испытывать чувство гнева, озлобленности, тревогу, беспокойство, эмоциональную нестабильность.

Для каждой разновидности заболевания выделяются собственные признаки:

  • в начале развития болезни может сформироваться сверхценная идея — пациент думает, что коллеги в сговоре и хотят сместить, соседи пытаются выжить из жилплощади (больные очень чувствительны к эмоциям и знают, когда люди не до конца откровенны, принимая все на свой счет);
  • у больных обнаруживается низкая способность к сопереживанию;
  • может появляться бред величия с убежденностью в сверхспособностях.

Больные люди склонны к таким чувствам:

  • постоянная тревога;
  • аффективно-бредовые приступы;
  • страх (без реальных предпосылок);
  • панические атаки;
  • отсутствие критического отношения к заболеванию.

Тяжелые формы хронического заболевания практически не поддаются лечению, пациента сложно вывести из параноидального состояния.

Расстройства психологического развития

Эти патологии в МКБ-10 включены в рубрику F80-F89. Включенные в неё заболевания начинаются всегда в детстве, в том числе в младенчестве. Для их развития требуется задержка функций развития нервной системы или её повреждение, связанное с патологическим созреванием. Они отличаются постоянным течением, рецидивы отсутствуют.

Поражения затрагивают двигательные функции, речь, зрительно-пространственные навыки

В большинстве случаев средовые факторы при таком патологии имеют важное, но не определяющее значение. При этом этиология поражения не является точно определенной, за счет чего точное определение причин нарушения развития установить в настоящий момент не удается

К таким патологиям также сегодня принято относить аутические расстройства.

Расстройство личности у детей

Чтобы начать лечение вовремя и не допустить усугубления патологического состояния, следует внимательно относиться к психологическому здоровью ребенка. Как правило, в детском возрасте наиболее распространенно зависимое и тревожное расстройство личности. Чаще всего развитие патологии связанно с негативной домашней или школьной обстановкой, где преобладает моральное, а также физическое унижение.

Тревожный тип расстройства проявляется такими симптомами:

  • заниженная самооценка;
  • склонность к неловкости;
  • гипертрофированное восприятие проблем;
  • оборонительное поведение;
  • нежелание общаться со сверстниками;
  • повышенная тревожность.

В случае наличия зависимого расстройства могут отмечаться такие симптоматические проявления, как:

  • поведение жертвы;
  • чрезмерная чувствительность к критике;
  • перекладывание ответственности на других;
  • чувство одиночества;
  • нежелание самостоятельно принимать решения;
  • неверие в собственные силы;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

При появлении каких-либо симптомов желательно обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение при наличии психических нарушений у детей подбирается максимально тщательно. Как правило, терапевтические мероприятия базируются на применении щадящей медикаментозной терапии, длительной работе с психологом, постоянном наблюдении у психиатра.

Этиология. Патогенез. Нозология

Этиология– учение о причинах и условиях возникновения
болезней и патологических процессов.
Факторы, вызывающие заболевания,
называютсяэтиологическими. Их
можно подразделить на внешние и
внутренние. Факторы внешней среды
(экзогенные) классифицируются как
физические, химические, биологические
(например, микроорганизмы) и социальные.
Они совместно с внутренними (эндогенными)
определяют как условия возникновения,
так и характер течения болезней. К
внутренним факторам относятся
наследственные и приобретенные свойства
организма. Наследственные качества
организма определяютсягенотипом,
т.е. совокупностью генов. К приобретенным
свойствам относятся особенности
сложившегося типа реакций на раздражители
внешней среды, изменения в нейроэндокринной
системе, нарушения гомеостаза, различные
изменения структуры и функций тканей
и органов, возникшие в результате
индивидуальной жизни данного организма.
Например, имеется наследственная
предрасположенность к развитию
гипертонической болезни. Однако это
ещё не означает фатальной неизбежности
её возникновения. Наследственные факторы
обусловливают повышенную реактивность
вегетативных центров регуляции
артериального давления и повышенную
готовность гладких мышц сосудов к
сокращению. Приобретенные факторы –
появившиеся в течение жизни изменения,
например, ненормально большое возрастание
активности прессорной системы почек
(ренин – ангиотензин – альдостерон),
развившийся атеросклероз сосудов,
повышенная возбудимость сосудодвигательных
центров вследствие длительной
эмоционально-психической травматизации
и т.д. При сочетании наследственной
предрасположенности с перечисленными
приобретенными факторами может развиться
гипертоническая болезнь.

Патогенезпредставляет собой учение о сущности
болезни, о структурно-функциональных
изменениях, наблюдаемых при болезни и
механизмах их развития. При изучении
патогенеза рассматриваются пути
проникновения, распространения и
локализации болезнетворного агента.
Например, вирусы (гриппа или аденовирусы)
попадают в дыхательные пути респираторным
путём. Здесь же локализуется и развивается
первичный патологический процесс. Вслед
за вирусами через поврежденные ими
барьеры верхних дыхательных путей
проникают возбудители бактериальной
инфекции

Может возникнуть вторичный
очаг инфекции как в месте внедрения,
так и в других участках тела вследствие
распространения инфекции с током крови
(гематогенный путь) или другим путём.
При изучении патогенеза болезни важно
установить первичный патологический
процесс, т.е. звено, с которого начинается
цепь дальнейших патологических изменений.
Например, экзогенным этиологическим
фактором ангины (тонзиллита) являются
стрептококки или стафилококки

Первичным
патогенетическим звеном ангины является
повреждение клеток миндалин, вызванное
микробами и их токсинами. Затем развивается
аутоиммунный воспалительный процесс.
Он локализуется в соединительной ткани
суставов, в сосудах, клапанах сердца, а
также в мышечной ткани сердца. Развивается
ревматизм. Данные изменения можно
рассматривать как второй эшелон
патогенетических процессов, которые
взаимосвязаны с первичными звеньями
патогенеза.

Нозология– учение о болезнях, включающее
биологические и медицинские их основы,
вопросы этиологии, патогенеза,
номенклатуры, классификации, лечения.Главным звеном патогенезаназывают
тот процесс, который является ведущим
и от которого зависят остальные. Например,
главным патогенетическим звеном ангины
является стрептококковый инфекционный
процесс,. а ревматизма – аутоиммунный
воспалительный процесс, который в
дальнейшем может протекать и без участия
стрептококков или стафилококков –
исходного этиологического фактора.

Нозологическая
форма
– это конкретное заболевание,
имеющее клинические проявления,
этиологию, патогенез и морфологическую
картину.

В соответствии с
установлением этиологии и патогенеза
заболевания определяется и принцип
лечения. При лечении ангины применяются
противомикробные средства (антибиотики
и сульфаниламиды), т.е. этиотропно (на
причину) действующие вещества. Для
лечения ревматизма потребуется также
применение лекарственных средств,
уменьшающих интенсивность воспалительного
процесса (ацетилсалициловая кислота,
бутадион), в ходе которого могут возникнуть
необратимые изменения, например,
сморщивание клапанов сердца. Этот
принцип лечения называется патогенетическим.

Диагностика

Бредовые расстройства характеризуются длительным и рецидивирующим характером, а также определённой «стойкостью» и непрерывностью симптомов. Они обычно развиваются у людей среднего возраста, обычно в 35-45 лет. По оценкам они затрагивают около 0,05% населения планеты, хотя многие специалисты считают, что это недооценённый результат, потому что многие пациенты не проходят лечение.

Следовательно, даже если диагноз бредового расстройства у пациента, желающего пройти курс лечения, для психиатра не представляет трудностей, отсутствие же сотрудничества может препятствовать такому обследованию.

Большую ценность представляют присутствие семьи и интервью о повседневном функционировании и поведении пациента, его социальной среде, семейных, а также соматических заболеваниях. В ходе обсуждаемого этого психического нарушения заблуждения должны существовать не менее 3-х месяцев и быть индивидуальными.

Также очень важно оценить совместное возникновение любых других психических расстройств, в том числе расстройства настроения (например, депрессивный эпизод)

Лечение

В зависимости от степени психотического нарушения лечение проводят амбулаторное или стационарное. Бывают случаи принудительного лечения, когда у индивида наблюдаются самоповреждения или опасное для жизни окружающих поведение. Кроме того, некоторые люди находятся под длительным наблюдением, т. е. регулярно посещают специалистов.

Психологически-социальная терапия

Психологический подход является неотъемлемой частью амбулаторного и стационарного лечений. Проводятся психотерапия, психокоррекция. Иногда применяют метод группового лечения, также привлекают людей из ближайшего окружения, чтобы помочь ускорить процесс реабилитации.

Специфические расстройства личности

Терапия может быть групповой

Медикаментозная терапия

Данное психическое заболевание можно лечить медикаментозно, но обязательно в совокупности с психотерапией и дальнейшими наблюдениями за изменениями поведения пациента. Обычно используют седативные препараты, психотропные, вплоть до транквилизаторов. Приходится перебирать множество вариантов прежде, чем отыскать наиболее подходящее лекарство, потому что в препаратах имеются побочные явления, которые могут обострить симптомы.

Расстройство личности, в зависимости от степени тяжести заболевания, может быть опасным как для больного, так и для окружающих

Примечательно, что люди с данным отклонением вряд ли пойдут на лечение самостоятельно, поэтому важно оказывать им моральную поддержку. Состояние личностного расстройства можно купировать, сгладить, но пациенту придется не один год наблюдаться у специалиста

Расстройства эмоций и поведения у детей и подростков

Сюда относятся заболевания, развивающиеся у детей или подростков:

  1. гиперкинетические расстройства: нарушение внимания и активности, гиперкинетическое поведение;
  2. патологии поведения: нарушенное поведение в семье, нарушение социализации, негативизм, антисоциальное детское поведение;
  3. смешанные заболевания: депрессивный синдром, тревожность, агрессивность, навязчивость или одержимость, синдром деперсонализации-дереализации, фобии, ипохондрия.
  4. тики: преходящие, хронические, комбинированные;
  5. специфические нарушения для детского возраста: ночное мочеиспускание, отсутствие аппетита, поедание несъедобных веществ, стереотипные движения, заикание, речь взахлеб.

Диагностирование расстройства

Такие признаки, как агрессия, неадекватное поведение, неспособность налаживать контакты с окружающими, – это личностное расстройство. Бывает так, что поведение родных, друзей и просто знакомых вызывает настороженность. На деле это оказываются симптомы личностного расстройства, на основе которых диагностируют болезнь.

Среди основных признаков выделяют:

  1. Возникновение конфликтных ситуаций с окружающими ввиду неправильного понимания сказанного;
  2. Некорректное восприятие происходящего вокруг, иногда наряду с ассоциативной памятью;
  3. Люди с данным отклонением способны портить удовольствие другим, например, намеренно рассказывают спойлер к фильму;
  4. Неприятие отказа, т. е. обычное «нет» не воспринимается такими людьми серьезно;
  5. Ложная жертвенность. Люди с расстройством личности намеренно выставляют себя жертвой, чтобы избежать ответственности, манипулировать.
  6. Дисбаланс отношений (привязанность или, наоборот, избегание);
  7. Нежелание меняться;
  8. Перекладывание вины;
  9. Патологическая ложь.

Обратите внимание! Диагностика сложна, поскольку люди с расстройством личности редко обращаются за помощью самостоятельно. В процессе выявления определенного типа расстройства и степени выраженности заболевания используют стандарты МКБ-10 (международная классификация болезней), наряду с нейропсихологическим обследованием

В процессе выявления определенного типа расстройства и степени выраженности заболевания используют стандарты МКБ-10 (международная классификация болезней), наряду с нейропсихологическим обследованием.

Симптомы

Фото: im9.kommersant.ru

Аффективные расстройства, их общие симптомы

Среди основных маркеров можно выделить:

  • резкие изменения настроения на длительный период;
  • смена уровня активности, мыслительного темпа;
  • перемены в восприятии человеком как различных ситуаций, так и самого себя.
  • пациент находится в состоянии грусти, подавленности, беспомощности, отсутствия заинтересованности к каким-либо занятиям;
  • снижение аппетита;
  • отсутствие сна;
  • отсутствие интереса к сексуальной активности.

При любых симптомах, наводящих на мысли об аффективных расстройствах, необходимо задуматься об  обращении за помощью к психиатру для правильной диагностики и назначения лечения.

Депрессивные аффективные расстройства, их симптомы и их виды

Депрессивные аффективные расстройства, ранее называемые клинической депрессией, выявляют при диагностике у пациента нескольких длительных периодов депрессии.

Можно выделить несколько подтипов:

  • Атипичная депрессия. Для этого вида депрессивного аффективного расстройства свойственны  резкие скачки настроения в сторону позитива, повышенный аппетит (чаще – как средство снятия стресса), и, как следствие, набор массы тела, постоянное чувство  сонливости, чувство тяжести в ногах и руках, чувство нехватки общения.
  • Меланхолическая депрессия (острая депрессия). Основные симптомы – потеря чувства удовольствия от многих или всех видов деятельности, понижение настроения. Обычно перечисленные признаки обостряются в утренние часы. Также наблюдаются снижение массы тела, общая заторможенность, усиленное чувство вины.
  • Психотическая депрессия – наблюдается при длительной затяжной депрессии, у пациента появляются галлюцинации, могут появляться бредовые идеи.
  • Депрессия застывающая (инволюционная). Один из самых редких и сложных для лечения видов аффективных расстройств. Пациенту, как правило, свойственно состояние ступора, либо он совсем находится без движения, также пациент склонен к совершению аномальных, бессмысленных движений. Такие симптомы присущи также и шизофрении и могут проявляться как  следствие  злокачественного нейролептического синдрома.
  • Послеродовая депрессия. Проявляется в послеродовой период у женщин, вероятность диагностирования такого заболевания составляет 10-15 %, протяженность – не более 3-5 месяцев.
  • Сезонное аффективное расстройство. Симптомы проявляются сезонно: эпизоды наблюдаются в осенний и зимний периоды, исчезают в весенние месяцы. Устанавливается диагноз при появлении симптомов дважды в зимние и осенние периоды без повторения в другое время года на протяжении двух лет.
  • Дистимия. Представляет собой неярко выраженное хроническое отклонение в настроении, при котором у пациента отмечаются жалобы на постоянное снижение настроения на протяжении длительного периода. У  пациентов с подобными проблемами время от времени наблюдаются проявления клинической депрессии.

Виды биполярных аффективных расстройств и их симптоматика.

Биполярное аффективное, определяемое как «маниакально-депрессивный синдром », представляет собой смену маниакального состояния депрессивным. При биполярном расстройстве выделяются следующие подтипы:

  • Биполярное расстройство I. Диагностируется при наличии одного и более случаев впадения в маниакальное состояние, которое впоследствии может, как сопровождаться состоянием клинической депрессии, так и протекать без нее.
  • Биполярное расстройство II. В этом случае у пациента гипоманиакальное состояние всегда сменяется депрессивным.
  • Циклотимия. Представляет собой менее острую форму биполярного расстройства. Протекает в виде проявляющихся время от времени нечастых гипоманиакальных периодов на фоне отсутствия более тяжелых состояний маний и депрессий.

Диагностика и лечение

Сами больные редко видят истинную проблему, чаще за помощью они обращаются, жалуясь на симптомы, сопровождающие расстройство, например, тревогу или зависимости. Уже в ходе беседы квалифицированный специалист устанавливает истинный диагноз и назначает лечение.

Важно установить период начала расстройства. Для этого нужна беседа с близким для больного человеком, например, кем-то из семьи

Нужно установить, в каком возрасте начали проявляться личностные особенности.

Диагностические критерии расстройства личности:

  1. Внутренние переживания и поведение индивида существенно и постоянно отличаются от культурного диапазона среды. Проявляется отклонение более чем в одной сфере: когнитивная, эмоциональная, коммуникативная, самоконтроль.
  2. Проблема в адаптации и дисфункции в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций.
  3. Из-за проблем предыдущего пункта сам человек испытывает дистресс или страдает его окружение.
  4. Отклонения носят стабильный и длительный характер, проявились в старшем детском или подростковом возрасте.
  5. Поведенческие и мыслительные особенности не могут быть объяснены как проявление или последствие других психических нарушений или органических поражений.

Диагностика затруднена тем, что не всегда удается точно определить начало болезни. Вторая проблема – в определении факторов, провоцирующих расстройство. Третья проблема – само определение границы между нормой и патологией. Обычно опорным пунктом становится то, насколько поведенческие проблемы мешают жизнедеятельности индивида и его окружению.

Корректировка черт характера и личности предполагает индивидуальную, групповую или семейную психотерапию. Терапия – длительный процесс, цели которого:

  • избавить больного от стресса;
  • объяснить, что проблемы носят внутренний характер;
  • скорректировать поведение, сделать его социально приемлемым;
  • скорректировать личностные особенности;
  • устранить симптомы как причины стресса;
  • научить больного понимать свои состояния.

Медикаментозное лечение назначается редко, только при выраженных нарушениях типа депрессии, тревожности, вспышек гнева.

На коррекцию поведения обычно уходит несколько месяцев, на устранение нежелательных черт личности может уйти больше года. Но в обоих случаях коррекция должна быть регулярной и систематической. Лечение возможно только при условии осознания пациентом внутреннего характера его проблем.

Лечение расстройств личности

Хотя лечение различается в зависимости от типа расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Семья и друзья могут действовать таким образом, чтобы либо усиливать, либо уменьшать проблемное поведение или мысли пациента, поэтому их вовлечение является полезным и часто ключевым. Необходимо рано предпринимать попытки помочь пациенту увидеть, что проблема заключается в нем самом. Другой принцип состоит в том, что лечение расстройств личности занимает длительное время. Для того чтобы человек осознал свои психологические защиты, убеждения и особенности дезадаптивного поведения, обычно необходима повторяющаяся конфронтация в длительной психотерапии или при столкновении с другими людьми.

Так как расстройства личности крайне трудно лечатся, важно, чтобы терапевт обладал опытом, энтузиазмом и пониманием ожидаемых областей эмоциональной чувствительности и привычных механизмов совладания у пациента. Доброжелательное отношение и рекомендации изолированно не влияют на личностные расстройства

Лечение расстройств личности может включать комбинацию психотерапии и медикаментозной терапии. Однако симптомы обычно не очень хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Облегчение тревоги и депрессии является первоочередной задачей, в чем может помочь медикаментозная терапия. Уменьшение внешнего стресса также может быстро уменьшить эти симптомы. Дезадаптивное поведение, характеризующееся безрассудством, социальной изоляцией, недостатком уверенности, эмоциональными вспышками, может изменяться за месяцы. Иногда эффективны групповая терапия и коррекция поведения, проводимые на дому или в условиях дневного стационара. Участие в группах самопомощи или семейная терапия также могут помочь в изменении социально нежелательного поведения. Изменения в поведении наиболее важны для пациентов с пограничным, антисоциальным или избегающим расстройством личности. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) доказала свою эффективность при пограничном расстройстве личности. ДПТ, которая включает еженедельную индивидуальную психотерапию и групповую терапию, а также телефонные контакты с врачом между запланированными сессиями, помогает пациенту в поиске понимания своего поведения и обучает его навыкам решения проблем и адаптивному поведению. Психодинамическая терапия также высокоэффективна у пациентов с пограничным и избегающим расстройствами личности. Важный компонент такой терапии состоит в том, чтобы помочь пациенту с расстройством личности преобразовывать свое эмоциональное состояние и думать о влиянии своего поведения на других.

Решение проблем межличностных отношений, таких как зависимость, недоверие, высокомерие, манипулятивность, обычно занимает более 1 года. Основу эффективных изменений в межличностных отношениях составляет индивидуальная психотерапия, которая помогает пациенту понять источники его проблем во взаимоотношениях с людьми. Врач должен неоднократно указывать на нежелательные последствия мыслей пациента и особенностей поведения, а также периодически устанавливать рамки в поведении пациента. Такая терапия является необходимой для пациентов с истероидным, зависимым или пассивно-агрессивным расстройством личности. Некоторым пациентам с расстройствами личности, включающими различные предпочтения, ожидания и убеждения (т.е. нарциссический или обсессивно-компульсивный тип), рекомендован психоанализ, обычно в течение 3 лет и более.

Лекарства

Фото: medvoice.ru

Лечение депрессивных состояний

Ведущую роль в проявлении депрессии могут иметь синдром тревоги или нервозно-усталостное состояние пациента, в зависимости от диагностики которых будет происходить лечение. В случае преобладающей роли в состоянии пациента синдрома усталостного раздражительного состояний назначают флуоксетин, феварин, паксил. При диагностировании у пациента состояний повышенной тревоги назначают:

  • успокаивающие антидепрессанты: амитриптилин или герфонал;
  • антидепрессанты избирательного действия с гармонизирующей функцией: лудиомил, ремерон, ципрамил, золофт, в сочетании с такими мягкими нейролептиками как хлорпротиксен, сонапакс.

Состояние пациента, вызванное депрессией, имеет легкую и тяжелую форму. Применение трициклических антидепрессантов (ТАД) эффективно при обоих видах расстройств. Действие ТАД основано на их влиянии на гормональные системы норадреналина и серотонина. Эффективность ТАД зависит от количества выделяемых при его использовании биологически активных веществ, способствующих передаче импульса электрического характера между нейронами и различными системами организма. Однако использование ТАД характеризуется такими побочными эффектами как частые запоры, тахикардия, сухость во рту, усложнение акта мочеиспускания..

Ингибиторы МАО демонстрируют высокую эффективность при легких формах депрессивных расстройств, в случаях, когда пациент невосприимчив к действию ТАД. Однако эти препараты действуют медленно и показывают результат через 6 мес использования. Препараты для лечения МАО несовместимы с некоторыми видами продуктов, поэтому назначение их в качестве первой помощи – сомнительное решение.

По мере выздоровления пациента его состояние может перейти в гипоманиакальное. В таком случае назначают нейролептики, обладающие гармонизирующим действием на эмоциональный фон пациента в сочетании с различными видами когнитивной терапии.

В случае отрицательной реакции организма больного на антидепрессанты рекомендуется применение электросудорожной терапии (ЭСТ), которая наиболее эффективна при тяжелой степени расстройств. Процедуре, проводимой 2 раза в неделю, подвергаются пациенты с симптомами заторможенности и бредовыми мыслями.

Литий применяется при лечении депрессивных и маниакальных болезней и показывает меньшую, чем ТАД, но ощутимую эффективность в острых фазах депрессии. Назначается в случае низкого эффекта от приема ТАД и ингибиторов МАО, однако, необходимо строго контролировать совместный прием ингибиторов и лития.

Психотерапия применяется в случае лечения аффективных расстройств с целью уменьшения коммуникативных проблем при депрессивных расстройствах.

Лечение маниакальных расстройств

Лечение аффективного расстройства в виде маниакальных нарушений состоит из:

  • приема доз лития с возрастающей дозировкой препарата совместно с применением нейролептиков типа карбазепина;
  • бета-блокираторов;
  • психотерапии;
  • 10-15сеансов ЭСТ.

В стадии тяжелой мании эффективно применение антипсихотических препаратов типа хлорпромазина, галоперидола. Высокую эффективность на этой стадии заболевания показывает лечение карбонатом лития, однако, поскольку эффект от его приема наступает через неделю, в острой фазе заболевания данный препарат, как правило, не назначается.

Применение ЭСТ для терапии маниакальных расстройств так же эффективно, как и в случае с лечением депрессий, при увеличенном (3 раза в неделю) количестве процедур. На практике применяется ограниченно – в случае низкой эффективности антипсихотических препаратов.

Нормотимики способствуют установлению меньших перепадов настроения и применяются в виде лекарств и препаратов для лечения аффективных расстройств:

  • солей лития (карбонат лития, контемнол);
  • препаратов, основным назначением которых является лечение эпилепсий (карбамазепин, финлепсин, тегретол, конвулекс).

При возможности более предпочтительным является использование противоэпилептических препаратов ввиду большей опасности при использовании солей лития

Также при приеме препаратов на основе лития важно строго следить за количеством потребленной поваренной соли, поскольку она является конкурентом с литием по выведению через почки. Повышенная концентрация лития может вызвать чувство слабости и нарушение координации движений

Лечение органического расстройства личности

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода

Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга

Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

– противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

– антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

– нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

– ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

– Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Причины психических заболеваний

Большинство психических заболеваний являются результатом жизненных ситуаций и опыта, а также того, как мы с ними справляемся. Увольнение, смерть, травматический опыт приводят к стрессу, который может вызвать расстройства. Это очень индивидуальный вопрос, часто психические проблемы передаются по наследству, иногда они возникают в результате текущих событий.

Во-первых, обращает на себя внимание нетипичный ход развития психики человека, например, воздействие травмирующих событий в детстве. Во-вторых, было доказано, что некоторые расстройства в некоторой степени наследуются, например, шизофрения или повышенная вероятность депрессии у людей с семейным анамнезом. . Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций

Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств

Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций. Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств.

Исследование EZOP (Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи) показало, что 23% людей страдают по крайней мере одним психическим расстройством, а у каждого четвертого – целое сочетание нарушений.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

В случае когнитивно-поведенческой терапии признается, что в основе человеческого поведения лежат убеждения, приобретенные в процессе обучения, которые определяют, как интерпретируется мир. Таким образом, искажения убеждений и обработки информации или дефицит когнитивных навыков считаются основными причинами психических расстройств. Согласно этому, обращение со стрессовым событием с помощью рациональной системы убеждений приводит к адекватным эмоциям и решимости предотвратить подобные события в будущем.

Причины

Способствуют развитию расстройства типа зависимой личности психологические факторы – детские травмы, генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам, ошибки воспитания и окружение, обеспечивающее всеми материальными благами и всеохватывающей заботой. Это относится в большей мере к особам, достигшим совершеннолетия и остающимся жить с родителями. Основными причинами психопатии принято считать:

  • чрезмерное потакание;
  • развитие фобий, к примеру быть покинутым, потерять работу и пр.;
  • психологическая депривация в детском возрасте примерно до года (отсутствие возможности удовлетворения жизненно важных потребностей);
  • сильный нарциссический партнер.

Расстройства, связанные с приемом психоактивных веществ

Сюда относятся психические заболевания, которые возникают после приема алкоголя, опиоидных наркотиков, каннабиоидов, седативных и снотворных лекарств, кокаина и психостимуляторов, галлюциногенов, табака и летучих растворителей. Сюда относится множество синдромом и патологических состояний. Приведем основные виды:

Острая интоксикация. Обычно характеризуется тошнотой, рвотой, нарушением сознания, дезориентацией, головной болью, вегетативными нарушениями.

Абстинентный синдром. Характеризуется комплексном психических нарушений после длительного перерыва в приеме психоактивных веществ.

Острые психотические нарушения. Характеризуются галлюцинациями, бредовыми расстройствами, нарушением эмоций, заболеванием сознания во время или после приема психоактивного вещества.

Синдром зависимости. Характеризуется навязчивыми желаниями и действиями употребить новую дозу наркотика.

Амнестический синдром. Характеризуется выраженными нарушениями памяти на отдаленные или недавние события, нарушением восприятия времени и конфабуляциями на при или после употребления наркотика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: