Содержание
Родинка (невус) появляется на коже человека при рождении или возникает в течение жизни. Однако под воздействием некоторых негативных факторов она приобретает злокачественную форму. В этом случае такое образование рекомендуется удалять.
Что такое родинка?
Родинка представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает из клеток наружного слоя кожи или глубоких слоев кожного покрова, скопившихся на небольшом участке. Также невус содержит небольшое количество меланоцитов, вырабатывающих пигмент, благодаря которому образование приобретает различную окраску. Родинка может быть как розового, так и темно-коричневого окраса.
У всех невусов имеется свой жизненный цикл. Возникает образование в виде маленького плоского пятнышка, которое немного возвышается над кожей. Зависит это от уровня расположения меланоцитов. Когда они находятся в верхнем слое кожного покрова, появляются плоские родинки. Если пигментные клетки погружаются глубже, доброкачественные родинки начинают возвышаться над кожей.
Не представляют опасности образования, которые возникли после рождения. Главное, чтобы они были небольшого размера. Если невус телесного оттенка обладает мягкой консистенцией, диаметром меньше 5 мм, симметричностью и имеет форму пятна – это хорошие признаки. Если родинка изменила цвет, это должно насторожить.
Как развивается рак родинки?
В некоторых случаях происходит перерождение родинки в злокачественную опухоль, называемую меланомой. Возникнуть она может на любом участке тела, но чаще всего это происходит на местах, не прикрытых одеждой, которые сильнее подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Под действием солнечных лучей клетки трансформируются, и в них возникают необратимые процессы.
Невус по-разному перерождается в раковую опухоль. К провоцирующим факторам относят:
- случайное травмирование родинки;
- самостоятельное удаление;
- расположение на ладонях, лице, в волосах, где образование часто травмируется;
- размещение в местах, где происходит частый контакт с одеждой;
- длительное нахождение на солнце, частое посещение солярия.
Опасно такое перерождение тем, что в течение длительного времени меланома никак себя не проявляет. Но при этом появляются метастазы во всех органах. Рак родинки развивается следующим образом: сначала на начальной стадии раковые клетки проникают в глубокие слои кожного покрова, в дальнейшем попадают в лимфу, кровь, почки, печень, легкие. В этих органах они начинают размножаться, полностью поражая организм. Наступает летальный исход.
Как определить онкогенность?
Чтобы отличить родинку от меланомы, необходимо обращать внимание на следующие моменты:
- Асимметричность. У здорового образования форма полукруглая или овальная, у ракового – асимметричная.
- Края. У обыкновенной родинки они ровные и гладкие, у перерожденной – неровные, зубчатые, размытые.
- В месте расположения патологической родинки возникает кровоточивость.
- Окрас. Безопасный невус обладает равномерным коричневым окрасом различной степени яркости. Меланома имеет одновременно несколько оттенков. Часто встречается черная или синяя родинка.
- Размеры. Следует насторожиться, если нормальная родинка начала быстро расти. Наиболее опасны такие изменения: плоский невус стал выпуклым, увеличился в размере, изменил цвет, при этом он начал шелушиться, чесаться, болеть, кровоточить, покрылся трещинами, корочками и узелками.
Кроме того, отличие меланомы от родинки заключается в том, что у здорового невуса поверхность гладкая, у патологического – бугристая, имеет впадины, блестит или шелушится. Кожный покров около онкологической родинки воспаляется, приобретает болезненность, при надавливании появляется гной или бесцветная жидкость.
Классификация
Меланому классифицируют согласно форме, структуре, глубине и толщине. Выделяют следующие разновидности злокачественной родинки:
- Поверхностная. Это самая распространенная меланома, которая встречается в 65% случаев. Выглядит она как образование на коже черного или коричневого цвета. Чаще всего встречается в верхнем слое кожного покрова. Наибольшую опасность представляет при прорастании в глубокие слои кожи.
- Узловая. Диагностируют такой вид патологии в 15% случаев. Выглядит меланома как шишкообразный комок черного или темно-коричневого цвета, который выступает над поверхностью кожного покрова. Иногда встречаются онкологические красные или розовые родинки.
- Лентигинозная. Выявляют в 10% случаев, в основном у пожилых людей. Поражает открытые участки тела – уши, лицо, шею, и характеризуется медленным ростом.
- Акрально-лентигинозная. Редкая форма патологии, которая поражает ступни ног, ладони рук и кожу под ногтями.
- Беспигментная. Встречается в крайне редких случаях. Названа так из-за того, что у нее отсутствует окраска, т. к. в меланоцитах разрушается пигмент. Такая меланома выглядит, как розоватая или бесцветная родинка.
Признаки и симптомы рака кожи
К первым признакам меланомы относят:
- увеличение высоты родинки;
- покраснение;
- появление выделений;
- кровоточивость;
- выпадение волос;
- утолщение;
- возникновение корочки;
- размягчение невуса;
- отечность тканей;
- зуд, жжение;
- расширение пигментации рядом с местом поражения.
В дальнейшем возникают такие признаки злокачественной родинки:
- сильное увеличение размеров;
- формирование новых очагов;
- изъязвление поверхности;
- увеличение лимфатических узлов;
- отделение жидкости;
- кровотечение из мест пигментации;
- появление болевого синдрома;
- уплотнение кожи.
При появлении метастазов наблюдается хронический кашель, головная боль, судороги, снижение массы тела. Если возникли признаки малигнизации невуса, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Иногда на коже встречаются большие родимые пятна. Это не опасные образования, необходимо только следить за их размером, цветом и видом. Следует насторожиться, если пигментное родимое пятно было травмировано, чешется, уплотняется, кровоточит, изменяется по форме и габаритам.
Диагностика
От ранней диагностики рака кожи зависит успешность лечения, потому что прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии была обнаружена меланома. Занимается такой проблемой дерматоонколог. При отсутствии такого специалиста можно обратиться к хирургу, онкологу или дерматологу. Опытный специалист визуально определяет характер образования. Осмотр проводит с помощью дерматоскопа, благодаря которому выявляют структуру невуса, незаметную невооруженным глазом.
Если имеется подозрение на злокачественность процесса, выполняют биопсию, т. е. забирают небольшую частицу ткани для гистологического исследования. Такое обследование определяет тип и характер патологии.
К дополнительным методам диагностики относят:
- Рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить наличие метастаз в легких, потому что в дыхательных путях в первую очередь локализуются вторичные образования.
- Анализ крови. При онкологии с его помощью определяют работоспособность почек, печени и других органов. Анализ крови не помогает устанавливать диагноз, но дает основания для дальнейшего исследования.
- УЗИ брюшной полости. Помогает исключить вторичные опухоли в брюшине.
Лечение
Лечение меланомы проводят только хирургическим путем. Чаще всего проводится оперативное удаление, электрокоагуляция, радиоволновый метод, лазерное иссечение, криодеструкция. Кроме того, если коричневые родинки на теле стали активно меняться (кровоточат, растут, приобрели другую форму, окрас и т. д.), их рекомендуется удалять как можно быстрее, чтобы не допустить возможного перерождения в злокачественную опухоль. Также необходимо избавляться от невуса, который постоянно травмируется. Например, это может быть висячая родинка на спине, руках, других частях тела.
Метод криодеструкции
Во время такой методики применяют жидкий азот низкой температуры, под действием которого происходит разрушение невуса. С помощью низкой температуры замораживается вся жидкость, находящаяся внутри клеток и в межклеточном пространстве. Возникает большое количество кристалликов льда, что приводит к разрушению и гибели злокачественных клеток. Кроме того, ледяные кристаллики разрушают капилляры, нарушая кровоснабжение образования.
Длительность воздействия – от 30 секунд до 2 минут. При этом больной не испытывает какого-либо дискомфорта. Отмечается только легкое покалывание и жжение. После проведения процедуры редко наблюдаются рецидивы, а на кожном покрове практически не остаются шрамы и следы. Метод криодеструкции создает условия, которые препятствуют распространению метастазов.
Лазерное иссечение
С помощью лазерного иссечения на поверхности кожного покрова практически не остается следов. Этот метод практически безболезненный, поэтому рекомендован пациентам, у которых проведение операции может привести к неблагоприятным последствиям (например, при аллергии к анестезирующим препаратам). Под воздействием лазера происходит выпаривание невуса, которое не затрагивает здоровые участки. Однако такой метод применяют только в случае, если опухоль имеет небольшие размеры – 5-7 мм в диаметре. Лазер не может достигать глубоких слоев кожи.
Радиоволновый метод
Такой метод считается наиболее щадящим, потому что меланомоопасные невусы разрезаются высокочастотными волнами бесконтактным способом, т. е. просто испаряются клетки, содержащие пигмент. После процедуры на месте родинки остается след, который заметить крайне трудно. Длится операция около 20 минут. Такой метод бескровный и безболезненный. Риск развития осложнений минимальный.
Электролечение
Процесс удаления родинки занимает 20-30 минут. Сначала врач осуществляет местную анестезию при помощи обезболивающего крема или инъекции. После этого вольфрамовым электродом одним движением срезает невус. Во время иссечения под воздействием высоких температур происходит прижигание с «запаиванием» тканей. Благодаря этому можно избежать возникновения отеков, кровотечения и попадания инфекции.
Пациент во время процедуры не испытывает боль. Риск развития рецидива после ее проведения минимален. Кроме того, врач удаляет кожу, которая прилегает к родинке, в результате чего предотвращается повторное разрастание невуса. К недостаткам метода относят вероятность образования шрама в месте иссечения, но происходит это в редких случаях.
Удаление хирургическим путем
Нередко опухоль иссекают при помощи скальпеля. Существует несколько способов:
- Простое удаление. При таком методе место вокруг родинки обезболивают и скальпелем вырезают меланому, захватывая часть здоровых тканей. Зашивают рану шелковыми нитями, которые потом снимают. После удаления образуется рубец и шрам.
- Широкое иссечение. Применяют в случае, если меланома имеет запущенную форму, склонность к рецидиву. Участок около опухоли очерчивают специальным хирургическим маркером, отделяя по 2 см от родинки в каждую сторону. Это снижает риск рецидива и вероятность развития метастазов. Рану зашивают.
- Удаление лимфоузлов. Онкологическая темная родинка способна быстро давать метастазы в лимфоузлы, которые находятся около нее. Благодаря иссечению пораженного лимфатического узла удаляются метастазы, что предотвращает их дальнейшее распространение.
После проведенной операции необходимо тщательно ухаживать за раной. В противном случае может развиться воспалительный процесс.
Профилактика
Можно избежать развития меланомы, если придерживаться следующих правил:
- нужно меньше находиться летом под солнечными лучами, особенно с 12:00 до 16:00, и избегать других негативных воздействий ультрафиолета (например, солярия);
- в солнечную погоду следует носить закрытую одежду – хлопковые рубашки или брюки, кофты и т. д.;
- на пляже нужно пользоваться защитными кремами, а после купания необходимо принимать душ;
- нужно обогатить рацион продуктами, содержащими витамин D – жирной рыбой, желтками яиц, печенью, жирными молочными продуктами;
- необходимо регулярно осматривать кожу на наличие новых невусов и следить за изменениями старых.
Если у человека родинка-онкология, симптомы такой патологии помогают врачу быстро поставить правильный диагноз. При своевременно проведенном лечении прогноз достаточно благоприятный.