Урсосан инструкция по применению (таблетки/капсулы) 250 мг

Фармакологическое воздействие Урсосана

Лечебный эффект этого лекарства основан на свойствах главного вещества – урсодезоксихолиевой кислоты. В инструкции указаны следующие положительные моменты влияния этого химического компонента:

• антифиброзный эффект, который является барьером для развития цирроза печени различного типа и не даёт увеличиваться фиброзной ткани в этом органе;
• антилитогенное свойство, то есть предупреждение образование желчных камней;
• холеретическое воздействие, корректирующее циркуляцию желчи;
• гипохолестеринемический эффект, который характеризуется снижением количества холестерина в крови;
• холелитолитическое свойство, растворяющее холестериновые камни;
• гепатопротекторный эффект, то есть защищает ткани печени;
• антихолестатическое действие, которое препятствует застою желчи в протоках;
• иммунодулирующее влияние.

Урсодезоксихолиевая кислота обладает способностью к образованию мицелл, то есть химических соединений, которые связывает избыточную концентрацию неполярных веществ – холестерина и желчных кислот. Таким образом, печень предохраняется от их токсичного воздействия на клетки печени.

Сами мицеллы представляют собой соединение, внутри которого сконцентрированы желчные кислоты, а наружный слой целиком окутан молекулами урсодезоксихолиевой кислоты. Именно так и достигается полная изоляция этих агрессивных веществ. Такой эффект Урсосана используют при лечении рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита.

Капсулы регулируют также процесс циркуляции агрессивных кислот. Последние входят в состав желчи, которая попадает в кишечник. А затем её большая часть снова появляется в кровеносной системе и достигает печени. Медицинский препарат стимулирует производство и циркуляцию желчи за счёт уменьшения её обратного попадания в кишечник. Такое действие препарата используется при лечении застойных явлений в протоках печени.

Основное вещество Урсосана образует двойные молекулы, вступая во взаимодействие с фосфолепидами мембран. Подобные химические соединения обладают особой прочностью и устойчивостью. Благодаря этому препарат защищает печень от неблагоприятного влияния свободных радикалов. Все это нормализует работу желчевыводящих путей, оказывает положительное действие на клеточные мембраны печени, а также стабилизирует нужное состояние тканей желудочно-кишечного тракта.

Согласно инструкции, препарат обладает способностью уменьшать концентрацию холестерина в крови, которая возможна благодаря подавлению его выработке в печени. Это также снижает риск образование камней из этого вещества, а уже имеющиеся хорошо растворяются благодаря урсодезоксихолиевой кислоте. На этом основывается гипохолестеринемический эффект Урсосана.

Лечебное действие при алкогольном гепатите, циррозе или муковисцидозе, достигается за счёт подавления роста фиброзной ткани в печени. А это, в свою очередь, предотвращает патологическое увеличение вен в пищеводе. Капсулы Урсосана замедляют процессы взросления и износа клеток в органах желудочно-кишечного тракта, не позволяя при этом снижать активность работы этой системы.

Это лекарство существенно замедляет скорость развития рака толстого кишечника, увеличивает производство пищеварительного сока и стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы, уменьшая уровень глюкозы в крови.

Иммуномодулирующее действие происходит из-за следующих процессов, которые возникают во время приёма препарата:

• стимулирование активности Т-лимфоцитов;
• уменьшение количества антигенов в клетках печени и желчевыводящих протоков;
• нормализация уровня эозинофилов;
• стабилизация концентрации интерлейкина–2.

«Урсосан» как гепатопротектор

Урсодезоксихолевая кислота, главное активное вещество «Урсосана» — это гидрофильная желчная кислота, аналогичная находящимся в организме и синтезируемых печенью. Желчные кислоты производятся печенью и являются основным компонентом желчи. Отвечают они за поглощение и транспортировку липидов и жирорастворимых витаминов. Если печень производит недостаточное количество желчных кислот, то в организме повышается уровень холестерина, начинается застой желчи. В результате холестерин может начать кристаллизоваться и образовывать камни. В самой печени из-за недостатка желчных кислот начинаются патологические процессы.

Почему именно урсодезоксихолевая кислота стала главным составляющим лекарства? Секрет тут в распределении желчных кислот в организме; если преобладает какая-либо одна, то количество остальных уменьшается. То есть если применять «Урсосан» длительное время, то через некоторое время урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в организме.

Уникальность урсодезоксихолевой кислоты в том, что она единственная из всех желчных кислот не токсична для внутреннего применения и может образовывать связи как с другими желчными кислотами, так и с холестерином. Агрессивные желчные кислоты она связывает, заключая в своего рода коробочку из собственных молекул, тем самым препятствуя им повреждать клетки печени (это особенно полезно при лечении билиарного рефлюкс-эзофагита). Терапевтический эффект «Урсосана» зависит от концентрации этой кислоты в желчи.

Гепатопротекторное действие «Урсосана». Урсодезоксихолевая кислота способствует восстановлению клеточных мембран клеток печени, обладает противовоспалительным действием (которое по силе воздействия к глюкокортикостероидным препаратам) и препятствует развитию соединительной ткани при поражениях печени. Аналогично препарат повышает устойчивость печени по отношению к повреждающим факторам. Оказывает «Урсосан» и иммуномодулирующее действие – под его воздействием снижаются иммунопаталогические реакции и сокращается производство аутоантител.

Антихолестатическое действие. «Урсосан» влияет на ток желчных кислот в организме, снижая их обратное всасывание через кишечник и способствуя синтезу и выделению новой желчи. Желчь больше не застаивается в печеночных протоках, увеличивается ее пассаж. Все это благоприятно влияет на пищеварение (что, в свою очередь, приводит к снятию болей в левом боку).

Липолитическое действие. Препарат часто используют в медицине в качестве растворителя холестериновых камней и для профилактики образования новых.

Антиоксидантное действие. Препарат способен стабилизировать мембраны клеток печени и желчевыводящих путей, формируя с химическими веществами мембран прочные двойные молекулы. Новые мембраны более устойчивы к разрушительному действию свободных радикалов и старению.

Гипохолестеринемическое действие. Под воздействием «Урсосана» подавляется синтез холестерина в печени и тем самым снижается количество этого вещества в организме. Уменьшение количества холестерина в желчи предупреждает возникновение желчных камней, а уже существующие камни (если они холестериновые) растворяются.

Иммуностимулирующее действие. «Урсосан» снижает количество антгиенов тканевой совместимости на клетках печени и желчевыводящих протоков, нормализует активность т-лимфоцитов и количество эозинофилов.

Помимо того, «Урсосан» косвенно влияет на выработку желудочного сока и пищеварительных ферментов поджелудочной железой и снижает концентрацию глюкозы в крови. Профилактическое применение препарата предотвращает варикозное расширение вен пищевода и способно замедлить скорость прогрессирования злокачественных опухолей в толстом кишечнике.

Фармакологическое действие

Суть действия Урсосана основан на свойствах урсодезоксихолевой кислоты, лишенной токсичности, но наделенной способностью активно связывать желчные кислоты, холестерин, что предупреждает повреждение гепатоцитов. Препарат помогает купировать застой желчи, растворять конкременты, повышать клеточный иммунитет. Несмотря на то, что по инструкции, Урсосан содержит всего один действующий компонент, лекарственное средство обладает множеством положительных свойств:

• гепатопротекторные – восстанавливают клетки печени и предохраняют их травмирование в будущем, улучшают функциональность билиарной системы;
• антихолестатические – влияют на ток желчных кислот, гарантирует отсутствие застоя, улучшая работу всей системы пищеварения и выделения;
• липолитические – растворяют холестериновые камни, препятствуют новообразованию;
• антиоксидантные – стабилизируют мембраны гепатоцитов, защищают клетки желчевыводящих путей, делая их более резистентными к различным патогенам;
• гипохолестеринемические – подавляют выработку низкоплотного холестерола в печени, минимизирует его концентрацию в кровотоке, что существенно снижает риск образования желчных конкрементов;
• иммуностимулирующие – повышают клеточный иммунитет, уменьшают частоту обострений патологий ЖКТ.

Помимо этого, Урсосан контролирует синтез желудочного сока, ферментов поджелудочной железы, снижают уровень сахара в крови. Для профилактики препарат используют в лечении варикоза вен пищевода, для снижения риска озлокачествления или возникновения опухолей ЖКТ.

Специальная кислота в составе препарата образует молекулы, которые контактируют с фосфолипидами в клеточных мембранах, что повышает прочность, резистентность печени к свободным радикалам. Это балансирует функции всей системы пищеварения, билиарной системы, омолаживает гепатоциты.

Пик концентрации в крови достигается через пару часов с момента приема. Выводится препарат вместе с желчью.

Урсосан – аналоги

Отечественный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор медикаментозных средств. Стоит отметить, что Урсосан имеет синонимы и аналоги. Отличие между этим понятиями заключается в том, что первые содержат в составе идентичное активное вещество (УДХК), а вторые обладают сходным гепатопротекторным фармакологическим действием. Как видно, разница весьма существенная. Российская фармпромышленность выпускает следующие эффективные синонимы и аналоги Урсосана:

1. Синонимы:

• Урсодекс – таблетки в оболочке;
• Урсолив – капсулы;
• Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке
• Урсофальк – суспензия и капсулы;
• Холудексан – капсулы.

1. Аналоги:

• Аллохол и Холензим (действенный аналог Урсосана) в таблетках;
• Холосас – сироп;
• Хофитол – капли.

Лекарственное взаимодействие

Из-за возможного снижения абсорбции урсодезоксихолевой кислоты не рекомендовано одновременное применение препарата с антацидами, содержащими ионообменные смолы (колестипол, холестирамин) и алюминий. Данные препараты необходимо принимать через 2 часа после или за 2 часа до приема Урсосана.

При одновременном приеме урсодезоксихолевой кислоты и циклоспорина возможно повышение абсорбции последнего из кишечника, поэтому при осуществлении подобной терапии необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и корректировать его дозу.

В отдельных случаях Урсосан может снижать абсорбцию ципрофлоксацина.

Аналоги Урсосана

Урсодекс
Хенофальк
Урсолив
Урсофальк
Холудексан
Урсохол
Урсодез
Урдокса
Ливодекса

Название аналогов данного лекарственного средства представлено в следующем списке:

• Урсолак;
• Урсолив;
• Урсолизин;
• Урсомакс;
• Урсоност;
• Урсофальк;
• Урсохол;
• Эссенциале;
• Холудексан.

Все аналоги Урсосана имеют свои особенности действия и применения. Ни один из них нельзя самостоятельно заменять без консультации с врачом. Цена аналогов может быть разной в зависимости от количества лекарства в одной упаковке. Однако в большинстве случаев стоимость их выше, чем описываемое лекарственное средство в аналогичном количестве.

Рассмотрим некоторые аналоги Урсосана подробнее.

Урсофальк или Урсосан – что лучше?

В большинстве случаев специалисты считают при выборе между этими двумя препаратами, что лучше все-таки первое средство. Это подтверждено многими клиническими наблюдениями, отзывами пациентов и многолетней практикой. Люди, принимавшие оба средства, отмечают, что Урсофальк переносится легче. А специалисты сообщают, что он быстрее растворяет желчные камни и улучшает состояние печени. Однако в чем разница Урсосана и Урсофалька для каждого конкретного случая, можно понять только на практике. Есть люди, для которых больше подойдет такое лекарство, как Урсосан. Так что можно сначала назначить курс Урсофалька, и, если лечение не оказалось достаточно эффективным, перейти к другому препарату. Таким образом, можно выбрать лучший метод терапии.

Урсосан или Эссенциале — что лучше?

В качестве гепатопротектора Эссенциале оказывается гораздо действеннее для поддержания функций печени. Кроме того, это средство не имеет столько побочных эффектов. Так что для тех, кто выбирает препарат при необходимости нормализации функции печени врачи в большинстве случаев рекомендуют второе средство. Урсосан стоит дороже и на клеточную структуру оказывает меньшее действие.

Урдокса или Урсосан – что лучше?

Урдокса – средство отечественного производства, которое является дженериком Урсосана. Однако все необходимые составляющие для его изготовления закупаются за рубежом. Таким образом, все компоненты в нем такие же, как и в оригинальном препарате. Так что ответа на вопрос: «Урдокса или Урсосан – что лучше?» – не существует. Фактически, это полные аналоги, и разница между ними заключается только в стране-производителе. Многие, однако, выбирают отечественное средство, так как его стоимость намного меньше.

Урсолив или Урсосан – что лучше?

Оба препарата имеют один и тот же основной компонент. Некоторые пациенты лучше переносят один препарат, а некоторые – другой. В данной ситуации индивидуальную эффективность можно проверить только на практике. Все это зависит от особенностей организма, так что следует начать принимать одно из средств, и, если оно не помогло, перейти к другому. Объективных признаков, помогающих определить действенность каждого из этих лекарств, не существует. Многие пациенты предпочитают попробовать каждое из средств, а потом выбирают наиболее эффективное.

Противопоказания

Кроме того, он противопоказан больным, у которых:

• воспалительный процесс в острой стадии в жёлчном пузыре и жёлчевыводящих путях;
• плохая сократительная способность жёлчного пузыря;
• жёлчная колика;
• обнаружены кальцинированные камни;
• жёлчный пузырь не удаётся определить с помощью радиологических методов;
• проблемы с почками;
• тяжёлые патологии печени.

Это средство для лечения печени и жёлчного пузыря применяется и в детской терапии. Но здесь есть возрастные ограничения: его нельзя принимать детям младше 5 лет. Но, несмотря на это, есть данные о том, что при возникновении у новорождённых детей повышенного билирубина (желтухи новорождённых) в особо тяжёлых случаях малышу дают по ¼ капсулы вместе с грудным молоком. Это, скорее, исключение из правил.

Ограничения касаются и других категорий больных.

К этому препарату нужно отнестись с осторожностью тем, у кого:

• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• цирроз печени;
• выявлено уменьшение тока жёлчи (печёночный холестаз);
• патологии кишечника, связанные с воспалительными процессами.

Особого внимания заслуживает вопрос о применении Урсосана беременными женщинами. В первом триместре запрещено его принимать, но во втором и третьем триместрах по жизненным показаниям его назначают женщинам.

Поскольку первые месяцы вынашивания ребёнка особенно важны для его развития, перед назначением препарата всем женщинам детородного возраста предлагают пройти обследование, чтобы исключить беременность. Лечение этим препаратом занимает месяцы, поэтому на всё время терапии женщины должны предохраняться от беременности.

Имеет Урсосан побочные действия. Они обозначены в описании. Поэтому перед приёмом следует знать, на каких системах человеческого организма может отразиться его действие.

Часто на действие Урсосана реагирует:

• пищеварительный тракт (в виде диареи или болевых ощущений вверху живота);
• печень (в виде кальцинирования имеющихся камней);
• кожа (в виде мелких высыпаний).

Побочные эффекты – явление временное, которое проходит само по себе. Но если симптомы дают о себе знать сильными болями, следует обратиться к врачу, который скорректирует дальнейшую терапию.

Сравнение препаратов Эксхол и Урсосан

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холе- литолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангио- цита и эпителиоцита желудочно-кишечного тракта, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных, кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней.

Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости – HLA-1 – на мембранах гепатоцитов и HLA-2 – на холангиоцитах, нормализации естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшении количества эозинофилов, подавлении иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь – IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90 %), а в подвздошной кишке посредством активного транс порта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) при при- еме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 минут – 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л, соответственно. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmах) достигается через 1-3 часа. Связь с белками плазмы высокая – до 96-99 %. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70 % общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохо- лилглицинового или сульфолито-холилтауринового конъюгата.

Показания к применению

для взрослых

Урсосан назначается при:

1. Желчнокаменной болезни.
2. Хронической и острой форме гепатита.
3. Токсических поражениях печени, в том числе алкогольной интоксикации.
4. Стеатогепатите.
5. Холангите.
6. Муковисцидозе.
7. Патологиях желчных протоков.
8. Дискинезии желчевыводящих путей.
9. Нарушениях пищеварения, связанных с функциональными расстройствами.

Препарат также может использоваться в качестве профилактического средства для сохранения здоровья печени, в том числе при приеме гормональных противозачаточных средств и во время противоопухолевой терапии.

Растворение камней Урсосаном может проводиться только в том случае, если желчный пузырь функционирует хорошо, а количество камней не слишком большое. Кроме того, проходимость протоков должна быть нормальной.

для детей

Препарат разрешен к применению у детей с самого раннего возраста. Кроме функциональных, токсических и органических патологий, которые относятся к стандартным показаниям, Урсосан может использоваться для уменьшения выраженности желтухи новорожденных. Чаще всего, лекарство назначается при острых гепатитах, нарушениях оттока желчи, нарушениях пищеварения при неправильном питании.

для беременных и в период лактации

Допускается применение у беременных, согласно основным показаниям для взрослых пациентов. В ходе клинических испытаний на животных не было выявлено негативного влияния урсодезоксихолевой кислоты на плод. Чаще всего показаниями для такой категории пациентов служат следующие состояния:

1.      Нарушения оттока желчи из-за сдавления внутренних органов растущей маткой.

2.      Обострение хронических патологий гепатобилиарной системы.

3.  Зуд, который появляется у беременных и является симптомом нарушения желчевыделения.

В случае кормящих женщин, применение Урсосана может быть ограничено, так как неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

Особые рекомендации

Перед началом терапии медикаментом специалист определяет наличие вышеперечисленных показаний и обращает внимание на особенности корректного дозирования медицинского препарата

Если лекарство назначают для растворения камней, то перед началом его приема важно убедиться в том, что такие конкременты имеют именно холестериновое происхождение. Их диаметр не должен превышать двадцати пяти миллиметров, проходимость желчных протоков и функциональность желчного пузыря должны быть сохранены

Их диаметр не должен превышать двадцати пяти миллиметров, проходимость желчных протоков и функциональность желчного пузыря должны быть сохранены

Если лекарство назначают для растворения камней, то перед началом его приема важно убедиться в том, что такие конкременты имеют именно холестериновое происхождение. Их диаметр не должен превышать двадцати пяти миллиметров, проходимость желчных протоков и функциональность желчного пузыря должны быть сохранены

При продолжительном использовании данного медикаментозного средства важно регулярно проводить мониторинг картины периферической крови, биохимические анализы с определением уровня печеночных трансаминаз. Наблюдение за эффективностью курса лечения необходимо проводить не реже одного раза в полгода (при этом, как правило, делают УЗИ), согласно инструкции

Отзывы об «Урсосане» и аналоги препарата рассмотрим ниже.

Урсодезоксихолевая кислота не дает тератогенного и мутагенного и эффекта, что было определено при помощи испытаний, проводившихся на животных. После растворения камней лекарственное средство следует принимать еще около трех месяцев.

Применение препарата во время беременности возможно исключительно при условии того, что предполагаемая польза для женщины будет выше потенциального риска для будущего ребенка. То же самое касается периода лактации.

Неомицин и эстрогены способны увеличивать выведение с желчью холестерина, в результате чего эффективность снижается. По отзывам, инструкция к “Урсосану” проста и понятна каждому.

Прием данного медицинского препарата одновременно с антацидами, которые содержат в себе ионообменную смолу либо соединения алюминия, приводит к понижению абсорбции урсодезоксихолевой кислоты.

Клинических данных о влиянии действующего вещества на нервную систему в настоящий момент нет.

Фармакологическое действие

Урсодеоксихолевая кислота является желчной кислотой, которая входит в небольшом количестве в состав желчи людей. В сравнении с другими желчными кислотами является нетоксичной. При приеме внутрь всасывается в тонком кишечнике и кровяным потоком попадает в печень.

Урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, оказывая гепатопротективное действие, что позволяет успешно применять у пациентов с различными болезнями печени, в том числе, сопровождающимися застоем желчи. Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.

Инструкция по применению

Эти капсулы необходимо принимать внутрь, их нельзя разжевывать. Об этом предупреждает инструкция. Состав «Урсосана» описан выше, капсулы запивают достаточным количеством воды. Оптимальное время для использования препарата – вечер. Дозирование и длительность курса терапии напрямую зависят от тяжести и вида патологии. В среднем дозировку рассчитывают из соотношения 10 миллиграммов на один килограмм массы тела. Например, человек, чей вес составляет 75 килограммов, должен принять среднюю дозировку, равную 750 миллиграмм, что соответствует трем пилюлям.

Для лечения желчнокаменного заболевания (в целях растворения камней) медикамент принимается в дозировке от двух до пяти капсул ежедневно длительное время. Как правило, длительность терапевтического курса лечения зависит от скорости растворения твердых образований, а кроме того, от развития положительной динамики болезни. Прием препарата может длиться несколько месяцев или даже лет. У него полностью безопасный состав. Инструкцией по применению «Урсосан» рекомендуется пить до абсолютного растворения камней плюс еще дополнительно три месяца в целях профилактики формирования новых. Вся суточная дозировка должна приниматься однократно в день перед сном.

Для борьбы с диффузными заболеваниями печени, к примеру хроническим гепатитом или циррозом, суточную дозу рассчитывают по весу, исходя из соотношения 15 миллиграммов на кило массы. К примеру, при 75 килограммах веса количество «Урсосана» составляет 1125 миллиграммов, что соответствует пяти капсулам. Далее вычисленную суточную дозировку делят на два или три приема в день. Полученную разовую норму препарата принимают двукратно или трехкратно во время пищи. Курс терапии подобных патологий печени обычно длительный и может составить в итоге несколько лет. Решение о продолжительности принимается врачом, который отталкивается от динамики патологии и общего состояния пациента.

Для устранения рефлюкс-гастрита необходимо принимать «Урсосан» по одной капсуле вечером перед тем, как идти спать. Длительность лечения определяется динамикой болезни и скоростью наступления положительных изменений. Курс составляет десять дней, но в отдельных случаях может длиться два года. В течение этого срока «Урсосан» принимать можно без перерывов.

В целях профилактики появления камней после холецистэктомии необходимо пить по одной капсуле двукратно в сутки на протяжении четырех месяцев. Для лечения поражений печени лекарственного, токсического или алкогольного генеза суточную индивидуальную дозировку рассчитывают по весу тела из соотношения 15 миллиграммов на кило веса. Полученный суточный объем препарата делится на два приема. Вычисленную таким образом разовую дозировку принимают дважды в сутки во время пищи на протяжении шести-двенадцати месяцев.

Терапию билиарного первичного цирроза проводят «Урсосаном» в дозировке, рассчитываемой по массе из соотношения 20 миллиграммов на кило веса. Таким образом, в этом случае суточная доза составляет 1500 миллиграммов, что соответствует шести капсулам. Полученный суточный объем препарата делится на два или три приема. Лекарство принимают в течение периода от полугода до нескольких лет.

В случае склерозирующего холангита требуется использование «Урсосана» в дозе 15 миллиграммов на кило массы в сутки. Суточный объем делят на три приема. Среднее разовое количество лекарства составляет две капсулы трехкратно в день. Лечение неалкогольного стеатогепатита потребует применения медикамента в дозе, которую рассчитывают по массе, исходя из соотношения 15 миллиграммов на кило веса. Полученную суточную норму делят на три приема в день. Терапия предполагает ежедневное применение препарата в течение длительного временного промежутка – от шести месяцев до нескольких лет. При муковисцидозе необходимо принимать препарат в количестве 30 миллиграммов (девять капсул) в сутки, длительно. Это указано в инструкции к «Урсосан». Для детей дозировка также там указана. Поговорим об этом ниже.

Особые указания

• При лечении желчекаменной болезни следует учитывать, что камни должны быть холестериновыми размером не более 15-20 мм, а желчный пузырь при этом должен оставаться функциональным, наполненным камнями не более чем на половину с сохранением проходимости пузырного и общего желчного протока.
• Прием препарата более 1 месяца требует контроля биохимического анализа крови и активности печеночных аминах. Анализы проводятся каждые 4 недели в первые 3 месяца и далее один раз в 3 месяца. Контроль эффективности методом УЗИ проводится каждые полгода.
• После полного растворения камней рекомендуется продолжать лечение в течение 3 месяцев, для полного растворения остатков конкрементов, достаточно мелких, чтобы их обнаружить на УЗИ.
• Экспериментальные исследования на животных не выявили мутагенного и канцерогенного действия препарата.

Заменители

Если врач в рецепте прописал Урсосан, но по разным причинам нет возможности приобрести или лечиться этим лекарством, можно воспользоваться аналогами.

Гепапротекторный препарат-заменитель, выполняющий те же функции и сходный по составу с Урсосаном, – это Урдокса. Противопоказания у него такие же

В детской терапии его можно использовать с 3 лет (с осторожностью). Случаев передозировки этого препарата не выявлено

Капсулы «Урсофальк» – ещё один аналог, который применяется для лечения патологий печени и жёлчевыводящих путей. Он показал свою эффективность в детской терапии муковисцидоза (рекомендован для детей от 6 до 18 лет). Для лечения разных заболеваний существует своя схема приёма этого гепатопротектора. Чтобы не ошибиться с дозой, нужна консультация гастроэнтеролога.

При хронических гепатитах, циррозах и дискинезии жёлчевыводящих путей хорошую рекомендацию получил Хофитол (производитель – Франция). Выпускается лекарство в виде таблеток и орального раствора и имеет растительную основу, поскольку основным действующим веществом является водный экстракт листьев артишока полевого. В 100 гр. раствора содержится 20 гр. экстракта.

Кроме жёлчегонного и гепапротекторного действия, Хофитол:

• снижает концентрацию мочевины в крови;
• производит мочегонный эффект;
• улучшает обмен веществ в организме.

Российский гепапротектор «Урсодез» выпускается в капсулах по 250 мг и 500 мг. Имеет аналогичное предыдущим препаратам действие

При жёлчнокаменной болезни требуется применять с осторожностью. Имеет большой срок хранения: капсулы по 500 мг действительны 3 года, а по 250 мг – 5 лет

Урсосан можно хранить до 4 лет при температуре 15–25˚С.

Все вышеописанные препараты являются дженериками Урсосана. Они оказывают такую же пользу и имеют схожие клинические особенности, но отличаться могут дозировкой, побочными эффектами и возрастными ограничениями для детей.

Выпуск Урсосана налажен в Чехии. Он пользуется успехом в разных странах, поскольку его лечебное действие распространяется на весь пищеварительный тракт. Он работает на клеточном уровне (способствует укреплению стенок клеток печени – гепатоцитов).

В Италии выпускают Гептрал в ампулах и таблетках. У него несколько названий, он входит в состав биодобавок под аббревиатурой SAM. Эти два препарата часто сравнивают, но каждый из них имеет свои преимущества, причём Гептрал в некоторых странах (например, в США) не является официальным лекарством.

Противопоказания

Согласно инструкции, лекарство «Урсосан» обладает абсолютными и относительными запретами на использование. К относительным относят возраст детей от двух до четырех лет. Это связано с тем, что крохи в этом периоде своей жизни могут испытывать определенные трудности с проглатыванием больших капсул. Но, в принципе, дети все же могут принимать «Урсосан», так как никаких ограничений по возрасту этот препарат не имеет. В случае наличия абсолютных противопоказаний лекарство нельзя использовать ни в коем случае. К таким запретам относят следующие состояния:

1. Появление рентгенположительной структуры желчных камней (когда в конкрементах отмечается большое содержание кальция).
2. Присутствие низкой функциональной активности желчного пузыря.
3. Появление желудочно-кишечного свища и острого холецистита.
4. На фоне холангита и цирроза в стадии декомпенсации.
5. При недостаточности печени и почек.
6. Появление закупорки желчевыводящих протоков.
7. Развитие острых заболеваний желчного пузыря инфекционного характера, а также наличие у пациента эмпиемы этого органа.
8. Возникновение чувствительности, аллергии или непереносимости компонентов «Урсосана».

Состав препарата «Урсосан» и формат выпуска

В настоящее время лекарственное средство под названием «Урсосан» выпускают исключительно в виде капсул, которые порой по ошибке называют таблетками. Капсула обладает желатиновой непрозрачной оболочкой, окрашенной в белый цвет. Внутри каждой из них присутствует порошкообразное содержимое с таким же оттенком. Состав «Урсосана» в инструкции подробно описан.

Его выпускают и продают в упаковках по 50, 10 или 100 капсул. В состав препарата «Урсосан» в качестве активного компонента включена урсодезоксихолевая кислота. Каждая пилюля содержит 250 миллиграмм данного компонента. В качестве вспомогательных ингредиентов в составе «Урсосана» содержатся вещества в виде кукурузного крахмала, стеарата магния, коллоидного диоксида кремния и желатина.

Аналоги

По действующему веществу аналогами «Урсосана» являются такие лекарственные препараты, как «Урдокса», «Урсо 100», «Урсодез», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урсодекс», «Урсолив» и другие. Удобной в применении для младенцев считается суспензия «», иногда ошибочно ее называют сироп. Однако самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом детям, а особенно, младенцам не рекомендуется. Помимо основного вещества, лекарства содержат различные добавки, на которые у ребенка могут развиться побочные эффекты.

Цена «Урсосана» в аптеках варьируется от 191 рубля за 10 капсул до 835 рублей за 50 капсул и 1451 рубля – за 100. Для сравнения, 100 капсул «» стоят 1771 рубль, а суспензия 250 граммов – 1158 рублей. Аналог по действующему веществу российского производителя «Эксхол» стоит 1712 рублей, выпускается также в форме капсул.

О том, как удобно давать «Урсосан» детям, смотрите в следующем видео.