Препарат урсолив для печени: отзывы, аналоги, инструкция по применению

Инструкция по применению

Препарат относят к средствам, которые предназначены для лечения печени, желчных путей, а также применяемых при билиарной патологии.

Фармакологическое действие

В целом Урсолив оказывает желчегонное, гепатопротекторное и холелитолитическое действие на организм. Также отмечаются гиполипидемический, иммуномодулирующий и гипохолестеринемический эффекты.

Исследованиями доказано влияние УДХК (урсодезоксихолевой кислоты) на защитные функции клеток печени, а также на уменьшение гепатотоксичности солей желчных кислот. Из эффектов УДХК, которые она оказывает на обмен холестерина, следующие:

• уровень секреции холестерина уменьшается;
• снижается абсорбция холестерина в кишечнике;
• происходит стимулирование выхода холестерина в желчь из камней.

Ярко выражен эффект увеличения растворимости холестерина в желчевыводящей системе благодаря влиянию УДХК на ГМК-КоА-редуктаз, чем вызывает уменьшение синтеза полициклического липофильного спирт в печени.

Урсолив позволяет ускорить выведение токсинов желчных кислот через кишечник. Уровень УДХК значительно повышается, что приводит к снижению уровня всасывания токсичных желчных кислот и останавливает их цитопатогенное действие.

Препарат усиливает панкреатическую и желудочную секрецию, а также улучшает активность липазы. За счет уменьшения патологической экспрессии антигенов можно констатировать влияние на иммунологические реакции.

Около 50-70% препарата выводится с желчью, а через мочу выходит не более 1%.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в форме капсул. В картонных пачках с разным общим количеством капсул.

В состав 1 капсулы входит:

• 250 мг УДХК;
• лактулоза 300 мг;
• магния стеарат 4,5 мг;
• тальк 6,0 мг;
• повидон низкомолекулярный К17 7,5 мг;
• целлюлоза микрокристаллическая 600 мг.

Показания к применению

Урсолив назначают в следующих случаях:

1. Наличие у пациента рентгенонегативных желчных камней имеющих холестериновую природу, которые в диаметре не более 15 мм при функционирующем желчном пузыре.
2. Билиарный рефлюкс-гастрит.
3. Выявление первичного билиарного цирроза (ПБЦ) печени при условии отсутствия любых признаков декомпенсации (в данном случае назначают для терапии симптомов заболевания).
4. Гепатобилиарные расстройства у пациентов от 6 до 18 лет (при муковисцидозе).

Способ применения

Капсулы Урсолива для растворения холестериновых желчных камней принимаются вечером перед сном в расчете от веса пациента:

Количество капсул	Вес больного, кг
2	≤60
3	≤80
4	≤100
5	>100

Запивать рекомендуется малым количеством воды, не разжевывая капсулы. Срок лечения составляет от 6 до 12 месяцев, а в некоторых случаях требуется 2 года. После полного растворения камней рекомендуют пропить лекарство еще на протяжении двух месяцев с целью профилактики их нового образования.

Для анализа успешности лечения пациента врач будет направлять на рентгеновские либо ультразвуковые исследования каждые 6 месяцев. Если произошла кальцификация камней, то терапию Урсоливом прекращают.

При симптоматическом лечении ПБЦ печени употребляют лекарство следующим образом:

Количество капсул	Масса тела, кг	Лучшее время для приёма капсул в течении первых трёх месяцах терапии
утром	днём	вечером
2	34-50	1	1
3	51-65	1	1	1
4	66-85	1	1	2
5	86-110	1	2	2
6	>110	2	2	2

По истечении трёх месяцев (если наблюдается улучшении функционирования печени) всё необходимое количество капсул принимают вечером 1 раз в день. Делать это необходимо вместе с едой, запивая достаточным количеством воды.

Ограничений по сроку приёму лекарства при лечении ПБЦ нет. Возможно временное появление зуда. В таком случае дозу сокращают до 1 капсулы и постепенно повышают дозу под обязательным наблюдением врача.

Билиарный рефлюкс-гастрит лечат Урсоливом следующим образом: принимают по 1 капсуле один раз в день перед сном. Курс терапии обычно длится от 10-14 дней до 2 лет и зависит от состояния больного.

Для детей с муковисцидозом рекомендуется применять Препарат из расчета в 20 мг на 1 кг веса в сутки, разбив дозу на 2-3 приема. В случае необходимости дозу можно увеличить до 30 мг на 1 кг веса в сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

Если не исключить употребления содержащих алюминий антацидов и колестирамина, уровень поглощения УДХК будет снижен.

На эффективность препарата также негативно влияет совместное применение гиполипидемических лекарственных средств, которые будут снижать способность к растворению холестериновых желчных камней.

Особые указания

Для растворения желчных камней УДХК конкременты должны быть холестериновыми (не рентгеноконтрастными), размером не более 15-20 мм. При этом желчный пузырь должен оставаться функциональным, а проходимость пузырного и общего желчного протоков должна быть сохранена.

При назначении с целью растворения желчных камней необходимо ежемесячно, а затем – каждые 3 мес. проводить биохимический анализ крови для определения активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, а также концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.

Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес. проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.

При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить. Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным. Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

После полного растворения камней, для исключения рецидивов, рекомендуется продолжать применение урсодезоксихолевой кислоты, в течение 3 месяцев.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами, и/или другими механизмами.

Урсосан или Урсофальк: что лучше

Оба препарата применяются в терапевтических целях для лечения печени, желчного пузыря.

Урсофальк – принадлежит к группе гепатопротекторов. Оказывает следующие лекарственные действия:

• защита клеток печени;
• убирает застой желчи;
• иммуномодулирующий;
• антилитогенное;
• холеретическое;
• гипохолестеринемическое;
• антифиброзное.

Медикамент выпускается в форме жевательных капсул и суспензии. Купить его можно в аптеке, но только по рецепту доктора. Состав лекарств совершенно идентичный, где основным действующим компонентом выступает урсодезоксихолевая кислота.

Побочные действия

Выясняя Урсосан или Урсофальк, что лучше, следует изучить отзывы пациентов и врачей. Специалисты неустанно напоминают о побочных действиях:

• боль в правом подреберье;
• проблемы со стулом;
• кальцинирование камней.

В случае передозировки может возникнуть диарея и тошнота.

Показания к применению

Данное средство назначается специалистом для лечения следующих нарушений:

• желчекаменная болезнь;
• гепатит;
• поражение печени алкоголем;
• камни;
• цирроз печени;
• холестазы;
• билиарный цирроз.

Широкий спектр использования делает его особенно популярным.

Противопоказания

Существует список ограничений к использованию:

• чувствительность к кислоте;
• обострение проблем в работе желчного пузыря;
• желчные камни;
• отказ работы желчного пузыря;
• печёночная недостаточность;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до четырех лет.

Перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией.

Таблетки употребляются после приема пищи, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. Оба медикамента обойдутся пациенту по схожей цене. Пачка, состоящая из 10 капсул, имеет цену 180-200 рублей.

Сравнение

Назвать однозначного лидера точно нельзя. Оба лекарственных препарата применяют с целью защиты внутренних органов.

Однако специалисты рекомендуют отдавать предпочтение Урсофальку, связано это с более легкой усвояемостью организмом. Хотя все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Аналоги

Заменить Урсосан можно такими аналогами:

• Урсолив;
• Урдокс;
• Урсофальк;
• Аллохол;
• Холудексан;
• Холензим;
• Эксхол;
• Эссенциале.

Урсосан или Урсолив – что лучше?

Урсолив представляет собой гепатопротекторное средство на основе урсодезоксихолевой кислоты. Оно обладает желчегонным, холелитолитическим и иммуномодулирующим эффектом. Выпускают препарат в форме капсул белого цвета.

Урсосан и Урсолив являются препаратами-аналогами, то есть содержат одно и то же вещество в качестве активного компонента

Поскольку Урсосан и Урсолив имеют в составе один и тот же активный компонент, то они предназначены для лечения одинаковых заболеваний. Отличием Урсолива является то, что его нельзя использовать для лечения детей и взрослых, вес у которых менее 35 кг.

Цена Урсолива – 730-1400 рублей. Страна-производитель – Россия.

Урсофальк

Препарат предназначен для растворения холестериновых камней, обладает желчегонным и гипогликемическим действием. Назначают Урсофальк при билиарном рефлюкс-гастрите, токсических поражениях печени и гепатитах разных типов. Действующим веществом в лекарстве является урсодезоксихолевая кислота.

Врачи отмечают более высокую скорость растворения желчных камней и нормализации функционального состояния печени под влиянием Урсофалька

В отличие от Урсосана, Урсофальк представлен в аптеках в виде капсул и суспензии. Дозировка препарата рассчитывается с учетом массы тела пациента.

Цена Урсофалька в таблетках – 210-1800 рублей. Цена суспензии – 1150-1180 рублей. Выпускают препарат в Германии.

Аллохол

Аллохол – растительное средство, способствующее выведению желчи, нормализации работы печени и снижению риска образования камней в желчном пузыре. Его эффективно использовать при запорах и метеоризме, поскольку препарат способен уменьшать процессы брожения.

Действующими веществами в препарате выступают:

• сухая желчь;
• экстракт чеснока;
• активированный уголь;
• экстракт крапивы.

Назначают препарат при холецистите, хроническом гепатите, частых запорах и холелитиазе.

Выпускают медикамент в таблетированной форме. В отличие от Урсосана, его не применяют для лечения новорожденных детей. Аллохол разрешен к приему детям с 3 лет.

Цена препарата – 55-75 рублей. Страна-производитель – Россия.

Холудексан

Таблетки Холудексан на основе урсодезоксихолевой кислоты назначают для лечения патологий печени и желчного пузыря. Препарат обладает цитопротективным и гипохолестеринемическим действием, растворяет желчные камни.

В отличие от Урсосана, Холудексан категорически запрещено применять для лечения пациентов младше 18 лет.

Цена препарата – 615-640 рублей. Выпускают Холудексан в Египте.

Эссенциале

Гепатопротекторный препарат Эссенциале предназначен для лечения хронического гепатита, цирроза печени, нарушений работы печени при различных соматических патологиях. Также его применяют при токсикозе беременные женщины и для профилактики рецидивов образования холестериновых камней.

Эссенциале Форте используют в терапии цирроза печени, хронических гепатитов, радиационного синдрома, токсических поражениях паренхимы печени, в отличие от Урсосана, Эссенциале не назначают детям до 12 лет

В отличие от Урсосана, Эссенциале не назначают детям до 12 лет. Активным компонентом в препарате выступают фосфолипиды.

Цена Эссенциале колеблется в пределах 650 – 1330 рублей. Страна-производитель – Франция.

Форма выпуска и состав

Урсосан выпускается в следующих формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатые, почти белого либо полностью белого цвета, одна сторона снабжена насечкой, другая – глубокой разделяющей риской; на изломе таблетки имеют белый либо практически белый цвет. Препарат расфасован в блистеры (по 10 таблеток) и картонные пачки (1, 5 либо 10 блистеров в пачке);
• капсулы: белые, непрозрачные, твердые желатиновые, №0, внутри капсул находится порошок белого либо практически белого цвета (допускается наличие кусочков массы) либо спрессованный порошок такого же цвета, распадающийся при надавливании. Препарат расфасован в блистеры (по 10 капсул) и картонные пачки (1, 5 либо 10 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 500 мг;
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
• состав оболочки: гипромеллоза 6, макрогол 400, титана диоксид, Опадрай белый 03В28796.

В состав 1 капсулы входят:

• действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг;
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный;
• состав оболочки: желатин, титана диоксид.

Инструкция

Во вкладыше содержится важная информация о показаниях, лекарственном сочетании, противопоказаниях, а также побочных явлениях. В статье также содержатся сведения об аналогах, отзывах, а также примерной стоимости. 

Фармакология

Урсолив – это лекарственный препарат, который оказывает желчегонное, гепатопротекрное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, иммуномодулирующее, холелитолитическое воздействие на пораженный организм.

Показания

Лекарство необходимо назначать при наличии таких состояний у больного, как:

• Билиарный цирроз печени (если отсутствуют симптомы декомпенсации, то проводится симптоматическое лечение);
• Рефлюкс-гастрит (билиарный);
• Мелкие, а также средние холестериновые камни;
• Алкогольное заболевание печени;
• Какой-либо тип гепатита в хронической стадии;
• Фиброз, рефлюкс-эзофагит, хроническая форма описторхоза;
• Поражение печени (в результате работы на производстве или приема наркотиков);
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Стеатогепатит (неалкогольная форма);
• Холангит (склерозирующий).

Помимо этого, данное лекарство может быть назначено при профилактики повреждений печени в результате приема цитостатиков или гормональных контрацептивов.

Способ применения

Только специалист может назначить необходимое в каждом отдельном случае лечение. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, т.к. прием тех или иных препаратов может только усугубить состояние пациента. Помимо нужного лекарства врач также подбирает необходимую дозировку, а также устанавливает график и продолжительность приема.

Для определения дозировки важно не только знать общее состояние больного, но и его вес:

• Для пациентов, масса тела которых составляет 34-50 кг, врач, как правило, назначает по 2 капсулы;
• Пациентам, вес которых составляет 51-65 кг, суточная дозировка должна быть увеличена до трех капсул;
• Людям, у которых вес тела составляет 66-85 кг, назначается препарат Усролив в дозировке четыре капсулы;
• Если вес тела пациента составляет 86-и более кг, то назначается лекарство Урсолив в дозировке, которая составляет пять капсул.

Продолжительность лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, например, при билиарном циррозе печени лекарство Урсолив назначают по 1 капсуле на 10-14 дней. Если требуется, то длительность лечения может быть увеличена до нескольких месяцев. В единичных случаях лечение продлевается до 2 лет. Для растворения желчнокаменных камней, как правило, назначают лечение сроком на 6-12 месяцев.

Во время растворения камней важно регулярно проходить УЗИ и рентген. Данные методы позволяют оценить эффективность средства, а также вовремя отследить кальцинирование камней

Если через 6 месяцев положительной динамики так и не наблюдается, то следует пересмотреть схему лечения или подобрать другой более эффективный препарат.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме желатиновых капсул. Таблетки имеют белый корпус, и розовую крышечку. Содержимое – это гранулированный порошок, который имеет белый оттенок.

В состав капсулы входит урсодезоксихолевая кислота, а также повидон, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, лактоза и тальк. Корпус капсулы в своем составе имеют желатин и титана диоксид. Крышечка в своем составе содержит желатин, краситель азорубин, титана диоксид.

Лекарственное сочетание

При одновременном приеме лекарства Урсолив с антацидами, которые в своем составе содержат алюминий, в несколько раз снижают концентрацию урсодезоксихолевой кислоты в крови.

При совместном приеме гиполипидемических лекарств (в частности клофибрат) неомицин, эстрогены или же прогестагены (пероральные контрацептивы) в несколько раз увеличивается насыщение желчи холестерином, а также снижается способность активного вещества растворять камни. Одновременный прием активного вещества в несколько раз снижает эффективность циклоспорина. 

Побочные явления

В единичных случаях у больного могут проявиться побочные эффекты, которые выражены в таких состояниях как:

• Тошнота, боль в животе и подреберье, диарея, кальцинирование камней, рвота, запор;
• При лечении билиарного цирроза у больного может наблюдаться декомпенсация (она проходит сразу же после отмены данного лекарства);
• Боль в голове; миалгия, крапивница, недомогание, зуд кожи, псориаз, головокружение, ангионевротический отек, алопеция, покраснение кожи, кашель, заложенность носа, насморк, отек Квинке.

При передозировке

При передозировке у пациентов отмечается диарея. Если это произошло, то необходимо снизить принимаемую дозировку, а также начать проводить симптоматическую терапию, которая заключается в устранении признаков обезвоживания.

Для этого необходимо пить большое количество жидкости. Если диарея не проходит в течении нескольких дней, то от приема средства необходимо отказаться и капельно внутривенно ввести раствор электролитов. 

Противопоказания

Противопоказаниями к приему данного средства выступают такие заболевания и состояния, как:

• Размер камней более 20 мм;
• Обструкция желчевыводящих путей;
• Цирроз печени, который находится на стадии декомпенсации;
• Активная форма панкреатита;
• Наличие камней, которые содержат большое количество кальция;
• Заболевания желчного пузыря, кишечника, а также желчных протоков, которые находятся в острой форме;
• Аллергия на составляющие препарата Урсолив;
• Дети, а также взрослые, которые имеют вес тела менее 34 кг.

Данный препарат не рекомендуется назначать при наличии тяжелой формы печеночной, почечной недостаточности.

Беременность

Во время беременности от приема лекарственного средства Урсолив следует отказаться. Это связано с тем, что активное вещество препарата имеет способность проникать через плаценту, оказывая отрицательное действие на плод.

В период грудного кормления от приема данного лекарства также лучше отказаться. Это связано с тем, что препарат может проникать в молоко девушки. Если подобрать щадящий аналог не получается, то допускается прием средства Урсолив, но ребенок при этом должен быть переведен на искусственное питание.

Беременность

Если женщина планирует в ближайшем времени стать матерью, то от приема таблеток следует воздержаться.

Прием лекарства категорически противопоказан при беременности, а также во время грудного кормления. Если же все же требуется прием лекарства во время грудного кормления, то должен быть приостановлен естественный метод кормления.

Капсулы Урсофальк дозировка и способ применения

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять Урсофальк в суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:

• до 60 кг — 2 капсулы;
• 61 — 80 кг — 3 капсулы;
• 81 -100 кг — 4 капсулы;
• свыше 100 кг — 5 капсул.

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула Урсофалька ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая не большим количеством воды.

Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляем от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты, на 1 кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения прием препарата Урсофальк капсулы 250 мг следует разделить на несколько приемов в течении дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать один раз, вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Капсулы по 250 мг

Масса тела (кг)	Суточная доза	Утром	Днем	Вечером
47-62	3	1	1	1
63-78	4	1	1	2
79-93	5	1	2	2
94-109	6	2	2	2
Свыше 110	7	2	2	3

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая,запивая небольшим количеством жидкости.

Применение Урсофалька для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по одной капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку, увеличивая суточную дозу еженедельно на одну капсулу, до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза

Суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность лечения — 6-12 месяцев и более.

Первичный склерозирующий холангит

Суточная доза 12-15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг /кг в 2-3- приема.

Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет(смотри раздел: «Особые указания»).

Кистозный фиброз (муковисцидоз)

Суточная доза 12-15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20 -30 мг /кг в 2-3- приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит

Средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.

Алкогольная болезнь печени

Средняя суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6-12 месяцев и более.

Дискинезия желчевыводящих путей

Средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Описание:

Твердые желатиновые капсулы № 00 с корпусом и крышкой розового цвета. Содержимое капсул – гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: гепатопротекторное средство

Код АТХ:  A05AA02

Фармакологическое действие   

Фармакодинамика

Оказывает гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) оказывает прямое протекторное действие на клетки печени и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот.

Основные эффекты УДХК на обмен холестерина включают: снижение секреции холестерина, уменьшение его кишечной абсорбции и стимуляцию выхода холестерина из холестериновых камней в желчь. УДХК, тормозя ГМК-КоА-редуктазу, оказывает также умеренный подавляющий эффект на синтез холестерина в печени. Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином.

Стимулирует образование и выделение желчи, ускоряет выведение токсичных желчных кислот через кишечник. При пероральном приеме доля УДХК в общем пуле желчных кислот значительно возрастает; УДХК конкурирует с другими желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке, а также при проникновении через мембрану гепатоцита, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот в кишечнике и поступления их в печень, предотвращая их цитопатогенное действие.

Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA І на гепатоцитах и HLA II на холангиоцитах, подавляет продукцию интерлейкина 2, уменьшает количество эозинофилов.

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке (около 90%), при этом максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови при приеме препарата внутрь в дозе 250 мг составляет около 3,3 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации – около 2 часов.

Связывание с белками плазмы неконъюгированной УДХК у здоровых людей составляет не менее 70%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме в дозах 13-15 мг/кг/сут УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке и составляет от 30 до 50% от общего содержания желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи.

Метаболизирует в печени с превращением в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% принятой внутрь дозы препарата выводится с желчью. Выведение с мочой не превышает 1%. Незначительное количество невсосавшейся после перорального приема УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата. 

Урсосан при панкреатите

Почему назначают урсосан при панкреатите? — С этим вопросом часто обращаются читатели моего блога. Этому вопросу я выделяю отдельный пост, поскольку здесь нет ответа в двух словах

Ответ на вопрос о назначении урсосана при панкреатите разобьем на отдельные шаги. В этом случае, я надеюсь, что будет полное понимание вопроса.

Шаг 1. Что такое урсосан?

УРСОСАН (URSOSAN) — это ГЕПАТОПРОТЕКТОР.

Гепатопротектор — это препарат который выполняет две основные функции:

• Защищает клетки печени от вредных воздействий, от разрушений. (подробнее в этой статье — ниже)
• Восстанавливает клетки печени

Гепатопротектор Урсосан защищает печень от разных токсических воздействий, включая алкоголь, неблагоприятного действия лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов окружающей среды (гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени).

Действующим (активным) веществом урсосана является урсодеоксихолевая кислота.

Интересно, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) содержится в желчи человека и составляет 1-5% от общего количества желчных кислот. А вот в желчи медведя урсодезоксихолевая кислота содержится почти 50% от всего состава.

Синонимы урсосана:

Существуют препараты, которые также содержат урсодеоксихолевую кислоту, т.е синонимы урсосана — это урдокс, урзофальк, урсофальк, урсо 100.

Шаг 2. Свойства урсосана:

1. Гепатопротекторное свойство урсосана. Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита). Урсосан защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов, неблагопрятные факторы окружающей среды).
2. Желчегонное свойство урсосана.Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник
3. Холелитолитическое (в переводе с греческого: cholē — желчь, lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.
4. Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма, а также к снижению уровня холестерина в крови.
5. Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
6. Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.

Шаг 3. Почему назначают урсосан при панкреатите?

Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.

Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит вызван нарушениями в билиарной системе.

Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >> Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:

• алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
• заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.

И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .

Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене

Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).

В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.

Вот и ответ: Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии.

Литолитическая терапия — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана). Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот.

Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?

Как лечить панкреатит:

• Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
• Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.

Рекомендуется следующий режим применения:

Масса тела	Суточная доза	Утром	Днем	Вече-ром
34-50 кг	2 капсулы	1	–	1
51-65 кг	3 капсулы	1	1	1
66-85 кг	4 капсулы	1	1	2
86-110 кг	5 капсул	1	2	2
Свыше 110 кг	6 капсул	2	2	2

Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита:

По 1 капсуле 1 раз в день перед сном.

Курс лечения – от 10–14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.),  неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени:

Средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 месяцев и более.

При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе):

Средняя суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг     в 2–3 приема. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу:

Средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Применение «Одестона» при различных патологиях печени и желчного пузыря

Это лекарственное средство назначается при дискинезии гипермоторного типа, когда тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей выше нормы. Для этой патологии характерно возникновение частых спазмов гладких мышц протоков и самого пузыря, которые приводит к возникновению болевых приступов в правой части живота. Если же желчные протоки находятся в постоянно напряженном состоянии, то при малой и средней интенсивности такие боли носят постоянный характер. Прием «Одестона» убирает спазм и купирует болевой синдром.

Боли в области правого подреберья могут быть спровоцированы также спазмом сфинктера Одди, из-за которого желчь не может свободно попадать из полости пузыря в двенадцатиперстную кишку. При спазме такого рода боли носят интенсивный характер и локализуются в верхней области живота. Также болевой синдром при спазме этого сфинктера усиливает застой секрета такого органа, как поджелудочная железа. При такой патологии это лекарственное средство также помогает.

В случает возникновения в пузыре и его протоках воспалительного процесса (холецистит и холангит в хронической форме), если заболевание не сопровождается желчнокаменной болезнью, именно застой желчи создает благоприятную среду для развития воспалений. При таких патологиях «Одестон» применяется в комплексе с другими лекарственными средствами антибактериального и противовоспалительного действия.

Если в желчном пузыре есть камни, то применение этого препарата должно быть максимально осторожным, чтобы не спровоцировать миграцию камней из полости пузыря в желчные протоки. Как правило, его назначают в случае желчнокаменной болезни без наличия крупных конкрементов и прочих осложнений, поскольку улучшение желчеоттока позволяет предотвратить образование новых конкрементов.

Инна Лавренко

Также назначают «Одестон» после удаления желчного пузыря (в медицине – после холецистэктомии). В условиях отсутствия этого органа применение этого средства позволяет предупредить застой желчи в желчных протоках, что является хорошей профилактикой камнеобразования и возникновения воспалений.

Также это лекарственное средство назначают в случаях, когда вырабатываемой печенью желчи просто недостаточно для нормального пищеварения. В таких случаях пациенты жалуются на тошноту, рвоту, потерю аппетита и возникновение запоров. При таких патологиях положительное действие «Одестона» обусловлено тем, что он стимулирует выработку желчи гепатоцитами (клетками печени) и устраняет её дефицит в кишечнике.

Схема приема этого препарата назначается индивидуально, но чаще всего его принимают по одной таблетке трижды в день. Курс приема обычно составляет от двух до трех недель. Разовая доза препарата может быть увеличена в два и в три раза без изменения периодичности приема, но это находится в исключительной компетенции лечащего врача.