Мочекаменная болезнь

Содержание

Мочекаменная болезнь – причины

Твердые камнеподобные образования в почках, мочеточнике или мочевом пузыре начинают появляться зачастую у людей 20-45 лет, но иногда – и в детском возрасте. Механизм их формирования многообразен, поэтому сложно выделить какой-либо один провоцирующий фактор. В целом, причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, в связи с чем происходит образование в мочевых путях кристаллизирующихся соединений.

Предрасполагающими факторами для развития болезни являются:

  • наследственность;
  • употребление воды, содержащей большое количество определенных минеральных веществ;
  • недостаточный питьевой режим;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта;
  • хронические нарушения работы органов пищеварения;
  • преобладание в пищевом рационе острых, кислых, соленых блюд;
  • избыточное употребление некоторых определенных продуктов (зелень, мясо, молочные продукты, крепкий чай и др.);
  • врожденные или приобретенные аномалии почек, мочеточников (сужения, дополнительные сосуды);
  • системные заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • прием некоторых медикаментов и пр.

Вопросы-ответы по теме

Может ли мочекаменная болезнь себя не проявлять?

Да, все зависит от стадии, положения камня, его «активности». Около 13% диагнозов ставится после обследования по другим болезням. А сам пациент в обычной жизни не сталкивается с выраженными симптомами заболевания.

Что нельзя есть при мочекаменной болезни?

Список продуктов, которые запрещены, довольно внушительный – полный вариант предоставит врач. Но основа заключается в том, что нужно исключить жирное, соленое, слишком острое и пряное, а также алкоголь.

Мочекаменная болезнь – это недуг зрелых и пожилых людей?

На самом деле, нет. Мочекаменная болезнь встречается и у довольно молодых пациентов, даже у двадцатилетних. Сколько бы лет вам ни было, любые перечисленные симптомы заболевания должны насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Общие симптомы, появляющиеся при мочекаменной болезни, следующие:

  • тошнота и рвота
  • сухость во рту
  • чередование запоров и поносов
  • потеря аппетита
  • резкое потеря в весе
  • желтоватый цвет кожных покровов
  • повышение температуры до 37–38 градусов, может быть температура до 40 градусов – особенно, когда присоединяется пиелонефрит
  • отёчность век, щёк, лба и подбородка
  • заеды в углах рта
  • рост артериального давления до 220/100 миллиметров ртутного столба

Местные признаки:

  • наличие пальпируемых образований в почке, колики в почках, мочеточнике или пузыре;
  • болезненность при ощупывании поясницы, которая усиливается при стрессах, физической активности или при употреблении большого количества воды;
  • образование в урине белка, песка, крови и других инородных примесей;
  • болезненное, нарушенное мочеиспускание, частые позывы к опорожнению мочевика, которые могут быть ложными. Струя мочи нередко прерывается, хотя мочевик при этом не опорожняется.
  • кровь в моче. Появляется после испытания болевого синдрома или после чрезмерной активности и физических нагрузок.

Симптомы мочекаменной болезни

Одним из первых и наиболее характерным из всех признаков мочекаменной болезни является возникновение острой приступообразной боли в области поясницы (почечной колики). В тех случаях, когда камень располагается в нижних отделах мочеточника, болевые ощущения возникают в нижней части живота и отдают в пах. Боли возникают в любое время в течение дня, усиливаются после поднятия тяжестей, падения, во время бега или сильной тряски, не уменьшаются при смене положения или в состоянии полного покоя, однако стихают при воздействии тепла на поясничную область (при прогревании поясничной области). Причина приступа – резкое нарушение уродинамики (оттока мочи), вызванное закупоркой камнем мочеточника. При этом в лоханке почки резко возрастает давление, и она растягивается. Интенсивность боли обусловливается большим количеством болевых рецепторов в стенках лоханки.

Когда камень не превышает в размере 5-6 мм, он выходит вместе с мочой самостоятельно. В противном случае камень остается в мочевыводящих путях в течение довольно длительного времени. Обычно это связано с его большими размерами, анатомически суженными мочевыводящими путями и рядом других причин. При этом признаком мочекаменной болезни является невозможность нормального оттока мочи. Давление в почечной лоханке при этом все больше возрастает, и в результате этого нарушается функционирование почки. В отдельных запущенных случаях спасти почку не удается, и она погибает.

Помимо болей у пациента возникают следующие симптомы мочекаменной болезни:

  • дискомфорт в области почек;
  • жжение при мочеиспускании;
  • беспокойство;
  • подвижность, обусловленная необходимостью найти удобное положение тела, при котором болевые ощущения будут не такими интенсивными;
  • тошнота;
  • рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дробное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче.

В запущенных случаях мочекаменная болезнь становится предпосылкой для развития пиелита или пиелонефрита. Крайне тяжелым осложнением, вызванным МКБ, является анурия (полное прекращение мочеиспускания)

Методы диагностики мочекаменной болезни

Камень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

Общий анализ мочи

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования

Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи используется для определения состава камней (это необходимо для принятия решения о тактике лечения). Показатели биохимического анализа позволяют судить не только о метаболических нарушениях в организме, но и о функциональном состоянии почек. С этой целью проводится сбор суточного диуреза (суточный анализ мочи).

Рентгенография брюшной полости

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя. 

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках. Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов). УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Экскреторная урография

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография почек является наиболее информативным методом диагностики. Позволяет увидеть практически все виды камней. Однако по сравнению с рентгенографией и УЗИ это более дорогое исследование.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Причины мочекаменной болезни

Способствуют развитию мочекаменной болезни следующие факторы:

  • наследственность;
  • недостаточное количество потребляемой питьевой воды в течение суток;
  • недостаток физической активности;
  • избыточное потребление содержащих пурин продуктов (некоторые сорта рыбы, мясо, горох, зеленый чай и пр.);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов ЖКТ (гастрит, гепатит и т. д.);
  • нарушение обмена веществ и патологии, к которым это привело (подагра и т. д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • вредные условия труда (предприятия химической промышленности или горячие цеха);
  • регулярное потребление воды с чрезмерным количеством солей или минеральной воды на постоянной основе.

Все вышеперечисленные факторы так или иначе влияют на водно-солевой баланс в организме. Таким образом, выведение соли происходит не полностью, и при наличии определенных факторов кристаллы солей консолидируются, что приводит к образованию мочевых камней.

О причинах возникновения камней (уролитов)

Нельзя указать какую – либо одну конкретную причину. Это заболевание считается полиэтиологическим, и в наше время считается, что причины камней в почках – это самые разные факторы, начиная от качества питьевой воды и наследственности и заканчивая присутствующим воспалением в мочевыводящих путях.

Нефролитиаз – заболевание всего человеческого организма, которое протекает незаметно, а образование уролитов и возникшие симптомы – это «вершина айсберга».

Современная наука пока не пришла к единой точке зрения на причину образования камней в моче. Однако, точно известно, что среди них наибольшее значение имеют:

  • Нарушение функции канальцев в почках, или тубулопатии;
  • Гиподинамия;
  • Проживание в странах с жаркими климатическими условиями, который стимулирует потоотделение, и выведение малого количества концентрированной мочи;
  • Наличие воспалительных заболеваний (пиелонефрита);
  • Долгий период лежания в постели при переломах;
  • У космонавтов невесомость является фактором, стимулирующим образование конкрементов;
  • Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нпвс, антацидных средств, гормонов).

Большую роль играют аномалии развития как чашечно – лоханочной системы, так и мочеточников. У женщин «запускающим механизмом» образования камней является пиелонефрит беременных.

Также исключительно важную роль в образовании уролитов играют состояния, при которых в крови повышены концентрации каких – либо соединений, способных образовывать минеральные соли, например, мочевая кислота (гиперурикемия), или повышение концентрации оксалатов и фосфатов.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Спровоцировать мочекаменную болезнь могут внешние и внутренние факторы. Однако ученые еще изучают влияние этих факторов на организм, поэтому механизм возникновения патологии пока остается загадкой. Считается, что на организм постоянно влияет определенный набор предрасполагающих факторов. Но в какой-то момент к ним может присоединиться еще один фактор, который и запускает начало заболевания. Интересно, что после того, как фактор запустил патологию, он исчезает.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов мочекаменной болезни является мочевая инфекция. Большинство инфекционных агентов оказывают воздействие на состав мочи: способствуют формированию камней и кристаллов, а также ощелачиванию мочи.

Открытые хирургические процедуры при мочекаменной болезни

Для удаления камней из мочеточника и почек применяют малотравматичные хирургические процедуры, которые совершенно безопасны. Назначают операцию при следующих показаниях: обнаружение камней большого размера, раздробить и вывести которые иным способом невозможно, серьезные нарушения функций почек, развитие в почках гнойного процесса, расположения камня в почках.

В зависимости от размера камня и места его расположения могут быть назначены следующие операции:

  1. Пиелолитотомию выбирают для устранения больших коралловидных камней.
  2. Нефролитотомию проводят, если камни из-за слишком большого размера не удается удалить через почечную лоханку.
  3. Уретеролитотомия, которую назначают крайне редко, предполагает удаление камней через разрез в стенке мочеточника.

Причины мочекаменной болезни

Способствуют развитию мочекаменной болезни следующие факторы:

  • наследственность;
  • недостаточное количество потребляемой питьевой воды в течение суток;
  • недостаток физической активности;
  • избыточное потребление содержащих пурин продуктов (некоторые сорта рыбы, мясо, горох, зеленый чай и пр.);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов ЖКТ (гастрит, гепатит и т. д.);
  • нарушение обмена веществ и патологии, к которым это привело (подагра и т. д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • вредные условия труда (предприятия химической промышленности или горячие цеха);
  • регулярное потребление воды с чрезмерным количеством солей или минеральной воды на постоянной основе.

Все вышеперечисленные факторы так или иначе влияют на водно-солевой баланс в организме. Таким образом, выведение соли происходит не полностью, и при наличии определенных факторов кристаллы солей консолидируются, что приводит к образованию мочевых камней.

Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении

При неверно рассчитанном терапевтическом курсе могут возникнуть серьезные осложнения. Потому что происходит неравномерное накопление действующего компонента, и страдают другие органы, а в очаг заболевания поступает либо слишком мало лекарства, либо оно поступает неравномерно. Что не дает должного эффекта, который должен возникнуть.

Но чаще всего происходит другая динамика. Пациент нерегулярно принимает лекарства, и клиническая картина не только не улучшается или стабилизируется, она еще и ухудшается. И в этом абсолютно невиновен подход к лечению. Происходит неверное восприятие ситуации.

Доктор думает, что пациент принимает таблетки и другие препараты, как предписано, и не видит динамики, вследствие этого переводит человека на более тяжелую терапию. А пациент, совсем забывая про свою безалаберность в отношении лечения, начинает метаться между врачами, что больше вредит здоровью, нежели четкий прием препаратов. Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию и в короткие сроки прийти к выздоровлению, следует пить курс по правилам, и тогда осложнений будет минимум.

Мочекаменная болезнь

Медикаментозное лечение для мужчин

Сильная половина человечества находится в особой группе риска. Так, вследствие наличия факторов, ставших неизбежными для современных мужчин, зачастую у них развиваются такие заболевания, которые провоцируют появление камней.

Но своевременное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, а также патологии, которые ей предшествуют, может положительно сказаться, и при правильном питании мужчина может затушить развитие осложнений в самом начале. Но для того, чтобы мочекаменная болезнь поддалась консервативному лечению, необходимо вовремя приступить к терапии. А это значит, продиагностировать заболевание и следовать курсу приема препаратов, назначенных врачом.

Мочекаменная болезнь

Симптомы мочекаменной болезни

Один из постоянных симптомов при мочекаменной болезни — это боль. Она может быть разной по интенсивности, постоянной либо периодической.

Классический болевой приступ ‒ это почечная колика. Она представляет собой сильнейшую боль, вызванную прохождением камня по путям эвакуации мочи. При давлении на слизистую оболочку мочеточника происходит её повреждение и развивается отёк. Боль имеет острый характер. Она локализуется в поясничной области и в боковой области живота со стороны движения конкремента. Часто боли отдают в область бедра изнутри и в половые органы.

  • бледностью кожи;
  • холодным потом;
  • тошнотой, рвотой;
  • головокружением.

Больной во время колики беспокоен. Он часто меняет положение тела («не может найти себе места», как говорят в народе). Если камень располагается в мочевом пузыре, боли будут не такими острыми и локализуются над лоном. Во время приступа в моче обнаруживают следы крови, эпителиальные клетки, соли.

Мочекаменная болезнь

Движение камня по мочеточнику вызывает острую боль

Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание

Этиология мочекаменной болезни, ее патогенез, клинические исследования, последующая диагностика и лечение – все это необходимые для выяснения предстоящего воздействия, потворствующего выздоровлению, меры. И если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то можно нажить себе такую острую фазу развития МКБ, что впоследствии будет уже не до споров, как лечить и лечить ли вообще, главное, чтобы вовремя успели спасти, когда ситуация достигнет гнойного пиелонефрита или закупорки мочеточника.

Поэтому игнорирование процесса дает только небольшую отсрочку, но в результате все равно придется обратиться за медицинской помощью. И будет ли она эффективной при малых вмешательствах или придется проводить полномасштабные оперативные мероприятия, зависит, в основном, от того, как быстро среагирует потенциальный пациент и придет на прием, а также сдаст анализы.

Мочекаменная болезнь – симптомы

Самые распространенные признаки мочекаменной болезни таковы:

  • периодически возникающие боли в области поясницы (с одной стороны, с обеих боков) или в паховой зоне острого и тупого, тянущего характера;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль, жжение при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление в ней крови;
  • отечность лица, конечностей.

Нередко патология длительное время не дает о себе знать, и симптомы уролитиаза впервые могут проявиться при почечной колике, когда камень попадает в мочеточник и вызывает его закупорку. В таком случае возникают следующие признаки:

  • резкое появление интенсивных болей схваткообразного характера в поясничной области;
  • возникновение частых позывов к мочеиспусканию, после которых может наблюдаться анурия;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • холодный пот;
  • побледнение и пр.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
  • острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
  • крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
  • почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
  • нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

Симптомы мочекаменной болезни

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз ставится на основании наличия главного признака мочекаменной болезни – почечной колики.

В тех случаях, когда симптомы мочекаменной болезни не слишком яркие, используются следующие методы диагностики мочекаменной болезни:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (почек и мочевыводящих путей);
  • рентгенологическое исследование (делается обзорный рентгеновский снимок);
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное исследование (динамическая нефросцинтиграфия, позволяющая исследовать каждую почку в отдельности).

Полная и качественная диагностика мочекаменной болезни является залогом успешного ее лечения и позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Профилактика

Из мер профилактики необходим правильный пищевой и водно-солевой режимы. Следует избегать острой, солёной, пряной пищи. Не желательно потреблять в пищу много мяса. За сутки желательно выпивать не менее 1,5 литров воды. Образ жизни должен быть подвижным. При первом появлении болей в области поясницы необходимо обращаться к врачу.

Впервые о том, что такое мочекаменная болезнь, я узнал когда работал санитаром на «скорой». Пожилая опытная фельдшерица и я, санитар-студент, приехали по вызову. На кровати метался молодой мужчина. Бледная кожа, покрытая крупными каплями пота, остановившийся взгляд, учащённое дыхание. Набирая в шприц Промедол, Марья Семёновна вполголоса сказала: «Запомни симптомы, студент, это типичная почечная колика». Прошло двенадцать лет. Во время туристического похода мне внезапно стало плохо. Неожиданно появились острые непереносимые боли в пояснице справа. Кожа внезапно стала мокрой, накатила тошнота. Перед глазами встал образ больного, к которому я когда-то выезжал «по скорой». По счастью, в тот раз повезло. Приступ прошёл так же внезапно, как и начался, но этот опыт запомнился на всю оставшуюся жизнь. Вернувшись домой, я обследовался у уролога и выполняю все его рекомендации.

Уролитиаз: что это такое?

Мочекаменная болезнь

Образование и выход камней с почки

Так называется мочекаменная болезнь, еще применяют термин «нефролитиаз»

Важно помнить, что камни в почках у женщин – это следствие обменных нарушений. Мочекаменная болезнь находится на третьем месте среди заболеваний почек и мочевыводящих путей

Чаще всего поражаются женщины среднего возраста, а на инвалидность выходят в каждом 20-м случае, в общей структуре причин стойкой утраты трудоспособности.

У здорового человека камни не образуются. В ином случае (при нарушении состава мочи), возникать они могут везде, где есть ток мочи, а именно:

  • в почках (чашечно – лоханочной системе);
  • в мочеточнике;
  • в мочевом пузыре.

Поскольку у женщин короткая уретра, то в ней конкременты не образуются, зато у мужчин, у которых она имеет в длину несколько десятков сантиметров (до 30 и более), именно там возникают уролиты. Почему они возникают в органах выделительной системы?

Основные методы лечения мочекаменной болезни

Методы лечения мочекаменной болезни разнообразны. Поэтому, при оглашении неутешительного диагноза, следует рассмотреть все способы, которые могут помочь, и лишь после этого приступать к массированной клинической атаке очага болезни.

Лечебные мероприятия делятся по группам:

  1. Медикаментозные консервативное.
  2. Оперативные.
  3. Народными средствами.

Безусловно, выбор средств, которые в большей степени помогут больному, зиждется только на состоянии самого пациента и зависит от результатов, которые показывают анализы.

Факторы, влияющие на клиническую картину состояния человека:

  • возраст пациента;
  • динамика заболевания;
  • величина камня;
  • его локализация и положение;
  • анатомическое состояние почки;
  • наличие хронических сопутствующих патологий.

Мочекаменная болезнь

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

  • для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
  • для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
  • для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
  • при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
  • для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

  • электролечение (гальванизация, импульсные токи);
  • магнитотерапию; 
  • лазерную терапию;
  • водолечение;
  • тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
  • механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней Рекомендуемые продукты Ограничить в рационе
Уратные – овощи и фрукты;

– молоко и молочные продукты;

– каши (гречневая, ячневая, пшеничная);

– макароны;

– яйца.

– продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые;

– продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь.

Оксалатные – продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.;

– молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши.

– щавель;

– продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.;

– кофе, чай, какао, шоколад.

Фосфатные и струвитные – продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба;

– кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод.

– продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты;

– продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь;

– соленая пища.

Цистиновые – продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д. – продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д.
Ксантиновые – вегетарианская диета с употреблением яиц и молока;

– для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо.

– мясо, рыба, колбасы;

– бобовые;

– грибы;

– продукты из сои.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

  • дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
  • контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
  • перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

  • пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
  • нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
  • уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Причины развития мочекаменной болезни

Главной причиной, провоцирующей возникновение мочекаменной болезни (МКБ), является нарушение течения обменных процессов в организме, сопровождающееся образованием камней в органах мочевыделительной системы и обусловленное рядом факторов (внешних и внутренних).

К экзогенным факторам, повышающим риск развития уролитиаза, относятся:

  • характер питания человека;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • воздействие агрессивных факторов внешней среды (например, плохая экологическая ситуация и т.п.);
  • особенности питьевой воды;
  • дефицит в рационе витаминов группы В и витамина А;
  • работа на вредных производствах;
  • применение отдельных лекарственных препаратов;
  • избыточное применение витамина С.

Эндогенные факторы развития мочекаменной болезни возникают как со стороны мочевыделительной системы, так и со стороны организма в целом. К ним относятся:

  • патологии анатомического развития почек и мочевых путей;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы;
  • дефицит ферментов, отвечающих за нормальное течение обменных процессов в организме;
  • заболевания ЖКТ;
  • длительное пребывание в неподвижном положении (например, иммобилизация при переломах).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: