Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Побочные эффекты и взаимодействие

Сердечно-сосудистая система может реагировать на препарат снижением артериального давления, тахикардией и внезапным нарушением кровоснабжения в отдельных органах, которые страдают от чрезмерного сужения сосудов.

Если человек с ишемической болезнью сердца страдает от сужения сосудов мозга, есть риск инфаркта или инсульта, так как будет развиваться стенокардия и ишемия мозга.

Другие системы реагируют на препарат так:

  • Дыхательная — появление сильной одышки, усиление хронических форм синусита и ринита, риск получить бронхит. Кашель как сухой, так и влажный, бронхоспазм.
  • Органы чувств — потеря равновесия, шум, слуховые и зрительные нарушения, возникновение металлического вкуса на языке.
  • Мочеполовая — почечная недостаточность, снижение выработки мочи, снижение полового влечения вплоть до полного исчезновения.
  • ЦНС — сонливость или бессонница (особенно при больших дозах приёма), тревога, депрессивное расстройство, тремор конечностей, помутнение сознания, перепады настроения, судороги и спазмы мышц.
  • Пищеварительная — жажда, голод или, наоборот, исчезновение аппетита, диарея или запор, обильная рвота и тошнота, боли в области живота, панкреатит. Если пострадали почки, возможна желтуха или даже гепатит.

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат провоцирует и аллергические реакции — опухание языка или других органов и конечностей, зуд, крапивницу, повышенную чувствительность к солнечному свету, дерматиты, артриты и так далее. Может вызывать облысение и повышенное потоотделение.

В случае параллельного приёма некоторых препаратов могут возникать непредвиденные реакции. Стоит отнестись к этому ответственно и следовать всем рекомендациям лечащего врача. Назначенные им доза и способ приёма должны соблюдаться неукоснительно.

В инструкции по применению Хартила-Д, цена которого несколько выше, чем у обычного Рамиприла, указано, что следующие препараты нежелательно использовать с ним в связке:

  • Кортикостероиды, цитостатики и вещества, которые способны существенно влиять на общий состав крови. Есть риск повлиять на процессы образования новых эритроцитов.
  • Инсулин и другие спутники диабетиков — сахар в крови может упасть слишком низко, так как ингибиторы АПФ способны понизать инсулинорезистентность отдельных тканей.
  • Соли щелочных металлов — повышение уровня токсичности плазмы, снижение эффективности рамиприла.
  • Анестетики и антидепрессанты на основе трициклина — чрезмерное усиление эффекта от препарата.
  • Применение глюкокортикоидов и антигистаминных средств в рамках десенсибилизирующей терапии — риск анафилаксии, угрожающей жизни.
  • Алкоголь — усиление реакции на спиртное.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

рамиприл

Противопоказаны комбинации.

Экстракорпоральных методов лечения, которые приводят в контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с определенными мембранами с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитриловых), а также аферез липопротеинов низкой плотности с декстран сульфатом, за повышенного риска тяжелых анафилактических реакций. Если нужно такое лечение, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализной мембраны или иного класса антигипертензивных средств.

Применять с осторожностью

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходим тщательный мониторинг уровня калия в плазме крови.

Антигипертензивные препараты (например, диуретики) и другие средства, которые могут снижать артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, баклофен, альфузосин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): возможно усиление риска артериальной гипотензии.

Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут снижать антигипертензивный эффект рамиприла: рекомендуется контроль артериального давления.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменять количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития ингибиторы АПФ могут уменьшать выведение лития, и поэтому может повышаться его токсичность. Рекомендуется контроль уровня лития в крови.

Противодиабетические средства, включая инсулин: возможные гипогликемические реакции. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.

Нестероидные противовоспалительные средства и ацетилсалициловая кислота возможно снижение антигипертензивного эффекта рамиприла. Поэтому совместное применение ингибиторов АПФ и НПВП может привести к повышению риска ухудшения функции почек и увеличение уровня калия в крови.

амлодипин

Амлодипин безопасен при совместном применении с тиазидными диуретиками,

β-адреноблокаторами, нитратами длительного действия, нитроглицерином для сублингвального, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами. 

Влияние других лекарственных средств на амлодипин

 Ингибиторы CYP3A4: при совместном применении амлодипина с ингибитором CYP3A4, эритромицин, у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов концентрации амлодипина в плазме крови увеличивались примерно на 22% и 50% соответственно. Однако клиническая значимость этих показателей не выяснена. Нельзя исключать тот факт, что сильные ингибиторы CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать плазменные концентрации амлодипина больше, чем дилтиазем

Амлодипин следует применять с осторожностью с ингибиторами CYP3A4. Однако о побочных эффектах, связанных с таким взаимодействием, не сообщалось.
 Индуктры CYP3A4 : данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют

Одновременное применение индукторов CYP3A4 (рифампицин, препаратов зверобоя) может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме. Следует с осторожностью применять амлодипин вместе с индукторами CYP3A4.

Клинические исследования взаимодействия показали, что грейпфрутовый сок, циметидин, алюминий / магний (антацид) и силденафил не влияли на фармакокинетику амлодипина.

Дантролен (инфузии)

У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена внутривенно. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Амлодипин может усиливать эффект других антигипертензивных препаратов.

Клинические исследования взаимодействия не показали влияния амлодипина на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола, варфарина или циклоспорина.

Амлодипин не влияет на лабораторные показатели.

Как действуют таблетки Хартил?

После приема лекарственное средство снижает артериальное давление уже через 60–120 минут и поддерживает его в течение суток. Действующим веществом в составе является рамиприл. Именно за счет его содержания лекарство Хартил оказывает терапевтическое влияние. Механизм действия включает в себя:

  1. Снижение производства гормона ангиотензина, способствующего сужению просвета сосудов.
  2. Оказывает супрессионное (угнетающее) воздействие на работу гормональной системы, ответственной за повышение АД.
  3. Снижает количество норадреналина, выбрасываемого в кровь. Данный гормон способствуют увеличению количества сердечных сокращений, сужает сосуды и повышает артериальное давление.
  4. Подавляет синтез гормона, приводящего к повышению АД за счет возросшего количества циркулирующей крови — альдостерона.
  5. Способствует увеличению концентрации брадикинина за счет подавления его распада. Брадикинин способствует снижению артериального давления.
  6. Расширяет просвет почечных сосудов.
  7. Оказывает кардиопротективное воздействие на камеры и ткани сердечной мышцы.
  8. Ускоряет производство оксида азота, способного восстановить клетки миокарда.
  9. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает кровообращение, способствует сокращению тромбов.

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Распределение в организме ангиотензинпревращающего фермента и его эффекты

Взаимодействие

Сочетание рамиприла и диуретиков может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Кроме того, возможно значительное снижение артериального давления. Так что желательно избегать такого сочетания.

Гипотензивный эффект может усиливаться при приеме рамиприла одновременно с органическими нитратами или вазодилататорами. Кроме того, он ослабляется при употреблении НПВС. Данные средства также могут привести в сочетании с рамиприлом к нарушению функций почек. В редких случаях наблюдается почечная недостаточность. Риск ее развития увеличивается при одновременном приеме Хартил-Д с Аллопуринолом (также может появиться лейкопения) и Циклоспорином. Последнее средство, а также Ловастатин и триметоприм может вызвать и гиперкалиемию. Лейкопения развивается также при сочетании Хартил-Д с Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Взаимодействие рамиприла с препаратами лития приводит к повышению уровня лития в сыворотке крови, возможно развитие токсических эффектов. Такое сочетание не рекомендуется, но если оно неизбежно, требуется наблюдение за состоянием пациента. Литиевая интоксикация может усиливаться при употреблении тиазидных диуретиков.

Артериальная гипотензия усиливается при взаимодействии рамиприла с некоторыми анестетиками, антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами.

Следует также контролировать состояние пациента при сочетании Хартил-Д с симпатомиметиками. А при взаимодействии с гипогликемическими средствами может усилиться их действие вплоть до появления гипогликемии. Это особенно возможно при начале терапии и при нарушениях в работе почек.

Сочетание диализа с ингибиторами АПФ противопоказано, так как это может привести к анафилактоидным реакциям.

Гидрохлоротиазид при взаимодействии с Амфотерицином В, ГКС, слабительными средствами, Карбеноксолоном или Кортикотропином может привести к электролитному дисбалансу. А при сочетании с солями кальция вероятно появление гиперкальциемии, с сердечными гликозидами – дигиталисная интоксикация и гипокалиемия, с Соталолом – аритмия, с салицилатами – усиление их токсического воздействия на ЦНС.

Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается под действием колестираминовых смол и Колестипола. Поэтому между их приемом необходимо делать промежуток от одного до нескольких часов.

Данное активное вещество Хартил-Д также усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Кроме того, антигипертензивный эффект лекарственного средства уменьшается при сочетании с хлоридом натрия.

Вопросы и ответы

Наиболее популярные вопросы о нюансах приема препарата Хартил и ответы на них:

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  1. может ли прием Хартила мужчиной сказаться на здоровье будущего ребенка? Ответ: Нет. Генетики утверждают, что токсическое воздействие лекарства на плод возникает только при его приеме беременной женщиной;
  2. можно ли принимать лекарство без назначения врача, если у больного стойко повышается давление? Ответ: Нет, категорически нельзя. При неправильно подобранной терапии у пациента может резко упасть АД, возникнуть сбой в работе сердца, а в тяжелых случаях, при передозировке, наступает летальный исход;
  3. связан ли кашель с употреблением Хартила? Ответ: кашель входит в список побочных эффектов при приеме лекарства, но для точного ответа на данный вопрос необходимо пройти всестороннее обследование, обратившись за помощью к специалисту.

Инструкция по применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат применяется перорально. Привязки к времени приема пищи не существует. Таблетки не следует разжевывать, однако необходимо запивать количеством жидкости не менее 200 мл. Дозировка Хартила для каждого больного устанавливается индивидуально лечащим врачом, при этом существуют рекомендованные дозы лекарства, которые зависят от конкретного заболевания.

При артериальной гипертензии следует начинать с однократного приема 2,5 мг Хартила в сутки. При необходимости дозу повышают каждые 2-3 недели, удваивая ее. При этом максимальная дозировка не должна быть выше 10 мг лекарства в сутки.

При сердечной недостаточности в хронической форме рекомендуется начинать прием Хартила с 1,25 мг ежедневно. Дозу можно удваивать каждые 2-3 недели. Максимум также составляет 10 мг в сутки.

При лечении после перенесенного инфаркта миокарда прием Хартила рекомендуется начинать спустя несколько дней (от 2 до 9) после острой стадии болезни. Начальная дозировка зависит от состояния пациента и времени, прошедшего с момента острой фазы и, как правило, составляет 2 таблетки по 2,5 мг дважды в сутки (либо эквивалентная дозировка таблеток по 1,25 мг). По необходимости ежесуточную дозу можно удваивать. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 10 мг.

При нефропатиях (диабетической и недиабетической) инструкция к Хартилу предписывает принимать лекарство по 1,25 мг один раз в сутки. Дозу можно повышать, удваивая каждые 2-3 недели. В сутки рекомендуется принимать не более 5 мг лекарства.

При профилактике инсульта, инфаркта миокарда или летального исхода от сердечнососудистых нарушений начальная доза Хартила составляет 2,5 мг. При хорошей переносимости препарата дозу через неделю приема повышают вдвое, через три недели ее можно вновь повысить в два раза. Максимум в сутки – 10 мг.

Побочные действия Хартила Д

Чаще всего нежелательные проявления действия средства относятся к работе ЖКТ, органов кроветворения, ЦНС, мочевыделительной и мочеполовой систем, дыхательной системы, кожных покровов, эндокринной системы, печени и желчных путей.

Тошнота, рвота, сухость во рту, стоматит, нарушения стула.

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиХартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиХартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Органы кроветворения

Со стороны органов кроветворения возможны изменения в анализах показателей:

  • уровня гемоглобина (падение, возникновение анемии);
  • количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (снижение);
  • уровня кальция (падение).

Центральная нервная система

Не исключено возникновение апатии, повышенной сонливости, чувства тревоги, звона в ушах, головокружения и слабости.

Со стороны кожных покровов

Сыпь, парестезия, повышенное потоотделение, ощущение жара на некоторых участках кожи, алопеция.

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Применение Хартила-Д может вызвать повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Падение артериального давления при вставании или в положении стоя, нарушения сердечного ритма, обострение течения болезни Рейно.

В случае резкого и слишком сильного падения АД возможно развитие инфаркта миокарда или инсульта.

Аллергии

Аллергические реакции могут проявиться в виде:

  • крапивницы;
  • повышенной фотосенсибилизации;
  • ангионевротического отека лица или гортани;
  • отека лодыжек;
  • экссудативной эритемы;
  • конъюнктивита и т.п.

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Использование Хартила-Д может вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы.

При выраженных аллергических реакциях таблетки отменяют.

Влияние на способность управлять механизмами

Так как работа со сложными механизмами требует концентрации внимания, то, учитывая индивидуальную возможную реакцию на препарат, следует воздержаться от вождения автомобиля и управления аппаратами хотя бы в начале лечения.

Также побочные эффекты проявляются в виде:

  • гиперкалиемии;
  • гиперазотемии;
  • гиперкреатининемии;
  • повышении остаточного азота;
  • изменении других лабораторных показателей.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Во время лечения препаратом Хартил необходим регулярный медицинский контроль.
  2. В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить, приподнять ноги; также может потребоваться введение жидкости и другие меры.
  3. Опыт применения рамиприла у детей с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК
  4. Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики.
  5. После приема первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или Хартила больные должны находиться в течение 8 ч под наблюдением врача во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции; рекомендуется многократное измерение АД.
  6. По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.
  7. Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона в сыворотке крови возможно снижение уровня натрия и повышение уровня калия. Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функции почек (например, при диабетической нефропатии) или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.
  8. Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например, СКВ и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.
  9. Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно контролировать у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил. Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска.
  10. Имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.
  11. При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например, пчел и ос), во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.
  12. Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.
  13. При недостаточности лактазы, галактоземии или синдроме нарушения всасывания глюкозы/лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Хартил содержит следующие количества лактозы: таблетки по 5 мг – 96.47 мг, таблетки по 10 мг – 193.2 мг.

В начале лечения снижение АД может повлиять на способность к концентрации внимания. В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Инструкция по применению

Таблетки Хартил

Принимают внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

  • Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
  • Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
  • Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.
  • Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.
  • Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочные действия

При приеме препарата в начале терапии и после повышения дозировок может появиться выраженная артериальная гипотензия. Возможны такие симптомы, как головокружение, нечеткость зрения, общая слабость, обморок. Кроме того, сообщается об отдельных случаях динамического нарушения мозгового кровообращения, тахикардии, аритмий, инфаркта миокарда, ощущения сердцебиения, выраженной артериальной гипертензии, стенокардии и шока. Во время употребления ингибиторов АПФ при артериальной гипотензии возможно кровоизлияние в мозг и ишемический инсульт.

Также вероятны следующие побочные реакции:

  • обмен веществ — гипергликемия, увеличение уровня кислоты, гипокалиемия, подагра, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперхлоремия;
  • нервная система – апатия, нервозность, головная боль, утомляемость, ощущение слабости, сонливость;
  • органы зрения — конъюнктивит, блефарит;
  • сердечно-сосудистая система – значительное снижение артериального давления, отек лодыжек;
  • дыхательная система – появление сухого кашля, бронхит;
  • система пищеварения — тошнота, рвота, ощущение боли в животе, диспепсия, спазмы в эпигастральной области, запор, притупление аппетита, жажда, диарея;
  • кожные покровы — крапивница, фотосенсибилизация, зуд;
  • мочевыделительная система — протеинурия;
  • половая система — снижение либидо.

В редких случаях возможны:

  • кровеносная система и лимфа – уменьшение содержания гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (в случае недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • обмен веществ и питание – неправильный водно-электролитный баланс, метаболический алкалоз, гипохлоремия, повышение содержания триглицеридов в сыворотке крови и сывороточной амилазы, гиперхолестеринемия, декомпенсация сахарного диабета;
  • нервная система — беспокойство, нарушение равновесия, обоняния, парестезии;
  • органы зрения — преходящая близорукость;
  • органы слуха — звон в ушах;
  • сердечно-сосудистая система — динамическое нарушение мозгового кровообращения, обморок, тромбоэмболические осложнения, васкулит, тромбоз, обострение болезни Рейно, заболевания вен, эмболия;
  • дыхательная система — одышка, ринит, глоссит, аллергическая интерстициальная пневмония, синусит, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, отек легких;
  • органы пищеварения — непроходимость кишечника, сухость во рту, нарушение вкуса, сиаладенит, рвота, воспаление слизистых, геморрагический панкреатит;
  • печень — увеличение активности билирубина и печеночных ферментов, холестатическая желтуха, холецистит, гепатит, некроз печени;
  • кожные покровы — системная красная волчанка, многоформная эритема, приливы крови к лицу, периферические отеки, повышенное потоотделение, синдром Лайелла, обострение псориаза, синдром Стивенса-Джонсона, аллергические реакции, алопеция, онихолиз;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань — мышечный спазм, артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, паралич;
  • мочевыделительная система – ухудшение работы почек, обезвоживание, увеличение уровня остаточного азота и сывороточного креатинина, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит;
  • половая система – импотенция;
  • прочие — анафилактические реакции.

Отек Квинке в большинстве случаев появляется у пациентов негроидной расы. Кроме того, у небольшой группы возникает ангионевротический отек лица и орофарингеальной области из-за употребления ингибиторов АПФ.

При ярко выраженных побочных эффектах со стороны кожных покровов нужно проконсультироваться со специалистом.

Медицинское наблюдение показано при желтухе и увеличении активности печеночных ферментов.

Побочное воздействие

Нарушения функций систем:

Наблюдаются часто

Наблюдаются не так часто

Наблюдаются редко

Наблюдаются чрезвычайно редко

Сердечно-сосудистой системы

Отсутствуют

Ишемические проявления и нарушения проводящей системы сердца (стенокардия, инфаркт, разные виды аритмий),

Отсутствуют

Серьёзные ишемические проявления в виде приступов стенокардии или ишемического инсульта

Кроветворной и лимфатической

Отсутствуют

Эозинофилия

Нарушение картины крови (эритроцитопения,

нейтропения, агранулоцитоз,

тромбоцитопения, анемия)

Отсутствуют

Центральной нервной

Головокружение или головная боль,

Нарушения чувствительности (парестезия)

Нарушения равновесия тела, дрожание тела (тремор)

Отсутствуют

Зрительного аппарата

Отсутствуют

Нарушение со стороны зрения (в том числе нечёткость)

Воспаление слизистой глаз (конъюнктивит)

Отсутствуют

Слухового аппарата

Отсутствуют

Отсутствуют

Нарушения слуха, звон в ушах

Отсутствуют

Дыхательной

Сухой лающий кашель, бронхит, синусит

Увеличение приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм

Расстройства ритма дыхания (диспноэ)

Отсутствуют

Желудочно-кишечного

тракта

Воспаления со стороны пищеварительной системы (воспаление полости рта, диспепсия, нарушения стула, диарея)

Нарушение ферментообразования и возникновение воспалительных процессов в органах пищеварения (сухость слизистых, гастрит, колит, запор)

Воспаление языка (глоссит), боль или дискомфорт в пищеварительных органах

Отсутствуют

Мочеполовой

Отсутствуют

Нарушение почечных функций (изменение количества мочи, альбуминурия), вплоть до острой почечной недостаточности

Отсутствуют

Отсутствуют

Кожи и подкожных тканей

Зудящие высыпания на коже

Нарушения функции дыхательной системы вследствие ангионевротического отека

Сыпь в виде крапивницы, дерматиты, заболевания ногтевой пластины

Отсутствуют

Костной и мышечной систем

Спазмы, миалгия

Артралгия

Отсутствуют

Отсутствуют

Обмена веществ

Высокий уровень калия в крови

Ухудшение аппетита

Отсутствуют

Отсутствуют

Сосудистой

Артериальная гипотензия, ортостатическое снижение АД, синкопе

Сосудистая сетка

Воспаление, сужение сосудов

Отсутствуют

Иммунной системы

Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют

Функции печени

Отсутствуют

Повышение билирубина

Повреждение клеток печени, проявления желтухи

Отсутствуют

Репродуктивной 

функции

Отсутствуют

Нарушение половой функции (как эрекции, так и либидо)

Отсутствуют

Отсутствуют

Со стороны психического состояния

Отсутствуют

Нестабильность нервной системы, тревожность, нервозность, чувство беспокойства, нарушения сна,

Нарушения сознания (затуманенность, спутанность)

Отсутствуют

Противопоказания

  • пациентам до 18 лет;
  • беременным и кормящим пациенткам;
  • высокая чувствительность к составным компонентам;
  • случаи ангионевротического отёка в прошлом любого генеза;
  • пациентам с низким давлением или с нарушениями в составе крови;
  • сужение (стеноз) артерий почек (одно или двухсторонний);
  • повышение уровня альдостерона (гормона надпочечников) – гиперальдостеронизм;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: