Эритромицин (erythromycin)

Состав и свойства препарата

Эритромицин выпускается в 3 лекарственных формах: таблетки, порошок для приготовления раствора (лиофилизата), мазь. Они отличаются содержанием действующего вещества, эритромицина фосфата, и наличием вспомогательных компонентов.

Таблетки двояковыпуклые, белого цвета, круглые. Концентрация активного компонента может составлять от 100 мг на 1 таблетку до 500. Препарат содержит повидон и другие элементы, улучшающие всасывание препарата и облегчающие его выведение:

  • тальк;
  • целлацефат;
  • касторовое масло;
  • стеарат кальция;
  • диоксид титана;
  • картофельный крахмал.

Эритромицин (erythromycin)

Лиофилизат Эритромицин — белый пористый порошок. В одном флаконе может содержаться от 100−200 мг действующего вещества. Концентрация активного элемента в мази — 10 тыс. единиц на 1 г. В состав мази (кроме глазной) также входят дополнительные компоненты:

  • Вазелин. Он образует защитный барьер, удерживает влагу.
  • Ланолин. Смягчает кожу, способствует быстрому заживлению ран, микротрещин.
  • Производные натрия.

Эритромицин (erythromycin)

Максимальной концентрации Эритромицин достигает через 3 ч после его приёма. Употребление пищи не оказывает влияние на абсорбцию лекарства. При попадании в организм средство оказывает действия:

  • Бактериостатическое. Задерживает рост бактерий, препятствует их размножению.
  • Антимикробное. Подавляет рост патогенных микроорганизмов.
  • Бактерицидное (при высокой дозировке Эритромицина). Вызывает гибель вредных для здоровья человека микроорганизмов.

При назначении лекарства врач выписывает на Эритромицин рецепт на латинском: «Rp: Tab. Erythromycini 0,25. D. t. d: № 10 in tab. S внутрь по 2 таблетке 4 раза в день» либо «Rp: Erythromycini phosphatis 0,1. D. t. d. № 60 S. внутривенно медленно по 0,6 3 раза в сутки, развести в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия».

Эритромицин метаболизируется в печени, выводится с мочой, желчью. Действующее вещество накапливается в селезёнке, почках, печени. Биодоступность лекарства составляет от 48%.

Фармакокинетика

Антибиотическое средство Эритромицин обладает высоким уровнем абсорбционной способности. Кишечнорастворимые таблетки не теряют терапевтических свойств в случае приема совместно с пищей. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 2,5–4 часа после первоначального перорального приема. Способность связываться с протеинами плазмы крови составляет в среднем 80%.

Биологическая доступность – 35 – 60%. При поступлении большого количества препарата, вещество эритромицин имеет тенденцию накапливаться почках, печени и селезенке. Обладает способность проникать в плевральную полость, экссудат среднего уха, сперму, синовиальную и асцитическую жидкости, лимфатические узлы и секрет предстательной железы. При этом концентрация эритромицина в моче и желчи в несколько раз превышает содержание в плазме крови. Также вещество способно проникать в грудное молоко. Попадание через гематоэнцефалический барьер в жидкость спинного мозга незначительное (примерно 10% от общей концентрации в плазме крови). В случае развития воспалительных поражений проникающий эффект эритромицина увеличивается. Может проникать в кровь плода через плацентарный барьер (5-20% от концентрации в плазме крови матери).

Метаболизм на 90% проходит в печени с частичным получением неактивных метаболитов. Выведение происходит с желчью. Также незначительная часть вещества выводится с помощью почек.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие. К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным — 1-6 мг/л, к устойчивым — более 6 мг/л. Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает: грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину — MRSA); Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устойчивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам); другие микроорганизмы: Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica. К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии. Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счёт увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

Фармакокинетика. Абсорбция — высокая. Приём пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые плёночной кишечнорастворимой оболочкой. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приёма таблеток внутрь — 2-4 ч, связь с белками — 70-90 %. Биодоступность — 30-65 %. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезёнке, почках. В желчи и моче концентрация эритромицина в десятки раз превышает таковую в плазме. Хорошо проникает в ткани лёгких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50 % от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в спинномозговую жидкость (СМЖ) (концентрация составляет 10 % от содержания эритромицина в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери. Метаболизируется в печени (более 90 %), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, ингибитором которых он является. Период полувыведения (T1/2) — 1,4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30 % в неизменённом виде, почками (в неизменённом виде) после приёма внутрь — 2-5 %.

Побочные действия

Наиболее часто при терапии Эритромицином наблюдаются побочные явления в виде кожных реакций (крапивница, зуд, высыпания). Это вызвано гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Реже отмечаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные спазмы в абдоминальной области;
  • диарея;
  • энтероколит;
  • нарушения функций печени;
  • тахикардия.

В очень редких случаях результатом индивидуальной непереносимости Эритромицина является анафилактический шок.

Передозировка

Приём внутрь доз Эритромицина, превышающих разовые, приводит к развитию острой печёночной недостаточности. Также, ввиду ототоксичности препарата, наблюдается снижение слуха, вплоть до его потери. Это обратимое явление и проходит после отмены средства.

В случаях, когда принятая доза в 5 раз превышает терапевтическую, пострадавшему необходимо после промывания желудка дать энтеросорбент и продолжить наблюдение с тщательным контролем кислотно-основного состояния и функций дыхательной системы. При необходимости снимают ЭКГ.

Противопоказания

Эритромицин не назначают при:

  • повышенной индивидуальной чувствительности к антибиотикам, представляющим макролидовую группу;
  • тяжёлых заболеваниях печени, в том числе ранее перенесённом гепатите;
  • выраженной тугоухости и полной глухоте.

С осторожностью, взвешивая возможные риски, антибиотик назначают при печёночной и почечной недостаточности, аритмии

При беременности

Зарегистрированы способность Эритромицина преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. Поэтому в период беременности пациентки врач, рекомендовавший препарат, должен соотносить ожидаемую пользу для матери и вероятный риск для плода.

Нужно прервать грудное кормление на весь курс лечения Эритромицином, если приём препарата необходим по медицинским показаниям. Эти же рекомендации следует выполнять беременным и кормящим женщинам относительно применения эритромициновой мази, обладающей трансдермальными свойствами.

Показания к применению:

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями: — инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты); — инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); — инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы); — инфекции желчевыводящих путей (холецистит); — мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; — неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов; — первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам); — гонорея; — скарлатина, легионеллёз (болезнь легионеров), листериоз, трахома; Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом. Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.). Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.

Медицинская инструкция по применению

Перед назначением пациенту препарата, желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.

Таблетки и капсулы

Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях — 0,5 г. Принимают через каждые 4 — 6 ч за 1 — 1,5 ч до еды.

Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 г, суточная 2 г.

Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20-40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет — в дозе для взрослых.

Эритромииин повышает концентрацию в плазме крови карбамазепина, теофиллина и усиливает их токсический эффект (тошноту, рвоту и др.).

Принимать внутрь.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

  • Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
  • При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.
  • При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.
  • При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
  • Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
  • Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.
  • Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
  • При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.

У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

Мазь Эритромицин: инструкция по применению

Наносят на пораженные места 2-3 раза в сутки. При ожогах 2-3 раза в неделю. Можно детям с рождения. Курс обычно длится полтора-два месяца.

Глазная мазь

Эритромицин в форме глазной мази закладывается за нижнее веко трижды в день. По отзывам врачей, сперва нужно промыть глаза раствором Фурацилина или травяным отваром. Курс лечения длится две недели. При трахоме мазь закладывают за веко до пяти раз в сутки, а курс может быть продлен до пяти месяцев. Обязательной процедурой на фоне лечения Эритромицином считается вскрытие гнойных фолликулов врачом.

Раствор

Порошок для приготовления раствора может быть использован наружно или внутривенно. При наружном применении жидкостью смазывают пораженные участки кожи. При парентеральном – вводят внутривенно медленно или капельно, после разведения в воде для инъекций или физиологическом растворе из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Разовой дозой для взрослых и подростков после 14 лет считается 0,25-0,5 г, суточной – 1-2 г с интервалом 6 часов.

При капельном внутривенном введении порошок разводят натрием хлоридом или раствором декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 70 капель/минуту. Курс лечения продолжается 5-6 дней, потом больного переводят на таблетки. При хорошей переносимости и отсутствии флебита терапия может длиться до 14 дней, но не дольше указанного периода времени.

Аналоги

Вместо Эритромицина можно применять следующие препараты:

  1. Сумамед содержит в качестве активного компонента азитромицин, который характеризуется широким спектром действия. Выпускается антибиотик в капсулах, таблетках диспергирующих или покрытых оболочкой, порошке для приготовления суспензии, лиофилизате из которого готовят раствор для внутривенного вливания. Прописывать его можно с рождения, возможно назначение его беременным.
  2. Клацид является заменителем Эритромицина по клинико-фармакологической группе. В аптеке препарат встречается в таблетках, порошке для приготовления суспензии для орального приема и лиофилизате для изготовления инфузионного раствора. Антибиотик может применяться у детей с рождения, назначение его во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.
  3. Макропен относится к заменителям Эритромицина по терапевтической группе. Активным компонентом препарата является мидекамицин. Антибиотик в продаже бывает в гранулах, из которых делают суспензию для приема через рот и в таблетках. В жидком виде препарат можно давать детям с рождения. Возможно лечение антибиотиком беременных пациенток.
  4. Рулид содержит в качестве действующего вещества рокситромицин. Выпускается антибактериальное средство в таблетках, разрешенных пациентам старше 12 лет с весом более 40 кг. Его запрещено выписывать пациенткам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Разовая доза для взрослых и подростков, старше 14 лет, составляет 250-500 мг, суточная – 1-2 г. Интервал между назначением -6 ч. При тяжелых ин­фекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Для лечения дифтерийного носительства – по 250 мг 2 раза в сутки.

При амёбной дизентерии взрослым – по 250 мг 4 раза в сутки , продолжительность курса – 10-14 дней.

При легионеллёзе – по 500-1000 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее – по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 250 мг каж­дые 6 ч в течение 7 дней.

При тонзиллите, фаринги­те взрослым – 20-50 мг/кг/сут, детям – 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса – не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца – по 1 г для взрослых  за 1 ч до лечебной или диагно­стической процедуры, далее по 0.5 г – для взрослых   по­вторно через 6 ч.

При коклюше – 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней.

При мочеполовых инфекциях во время беременности – 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или (при переносимости) – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней.

У взрослых, при неосложнённом хламидиозе и непереносимости тетрациклинов – по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней. 

Показания к применению

Применяют эритромицин при:

— пневмонии (воспалении легких);
— бронхите;
— фарингите;
— тонзиллите;
— синусите;
— холангите;
— при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами;
— при септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов);
— рожистом воспалении;
— мастите (воспалении молоковыносящих протоков молочной железы);
— остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани);
— перитоните (воспалении брюшины);
— гнойном отите (воспалении полости уха) и других гнойновоспалительных процессах;
— холангите;
— холецистите;
— гонорее и инфекции мочеполовой системы;
— инфекции желудочно-кишечного тракта, которые вызваны Campylobacter jejuni;
— принимается при носительстве дифтерии;
— бешихе;
— акне.

Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) эритромицин не проникает, поэтому при менингите (воспалении оболочек мозга) его не назначают.

Местно (в виде мази) применяют эритромицин при:

— гнойничковых поражениях кожи;
— инфицированных ранах;
— пролежнях (омертвении тканей, вызванном длительным давлением на них вследствие лежания);
— конъюнктивите (воспалении наружной оболочки глаза);
— блефарите (воспалении краев век);
— трахоме.

При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к внутривенному введению растворимой формы эритромицина — эритромицина фосфата.

Препарат Эритромицин также показан при профилактике инфекционных осложнений (эндокардит) при стоматологических вмешательствах у пациентов с пороками сердца.

Больным с наличием гиперчувствительности к пенициллину в случае показаний по его применению.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Повышает концентрацию теофиллина.Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью).Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.При совместном применении с ловастатином увеличивается риск развития  рабдомиолиза.Повышает биодоступность дигоксина.Снижает эффективность гормональной контрацепции.Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2  эритромицина.При совместном применении с ЛС, метаболизм которых осуществляется в печени системой цитохрома P450 (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих ЛС в плазме (поскольку эритромицин является ингибитором микросомальных ферментов печени).При совместном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды, запивая водой. Если во время применения действие препарата слишком сильное или слабое следует незамедлительно обратиться к врачу. Дети Обычно применяют от 30 мг/кг до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 2-4 приема, или каждые 6-12 ч. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в два раза и применять каждые 6 ч. Применяется только для детей, у которых однократная доза составляет не менее одной таблетки (таблетки нельзя делить!). Если имеются проблемы с глотанием, следует использовать другие формы (например, сироп). Максимальная суточная доза – 4 г. Взрослые Обычно применяют от 1 г до 2 г/сут, разделенных на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 4 г/сут, разделенных на несколько приемов. Лечение первичного сифилиса: общая курсовая доза 30-40 г, разделенных на разовые дозы на курс в 10-15 дней. Гонорейные инфекции: лечение должно быть начато эритромицином парентерально (в течение 3 дней по 500 мг каждые 6 ч), затем по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней. Болезнь легионеров: в тяжелых случаях необходимо внутривенное введение, в случае умеренной тяжести у взрослых – перорально по 500 мг 4 раза/сут в течение 14 дней. Нарушения функций печени Целесообразно регулировать дозу эритромицина под контролем концентрации препарата в сыворотке крови. Нарушения функций почек Изменение дозы у пациентов с нарушенной функцией почек не требуется. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста не требуется изменение дозы

Рекомендуется соблюдать осторожность, в связи с частыми нарушениями функции печени или желчных путей, у этой возрастной группы. Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции

Эритромицин необходимо применять еще как минимум 2-3 дня после исчезновения симптомов. При инфекциях, вызванных стрептококками группы А, лечение должно продолжаться как минимум 10 дней. Если препарат не был принят в точно назначенное время, следует принять очередную дозу как можно быстрее, а затем продолжать регулярный прием препарата по расписанию. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Показания лекарства

Лекарство можно принимать детям и взрослым при различных локализациях инфекционных болезней, если они были вызваны чувствительными к эритромицину микроорганизмами. Из инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, горла препарат используется в таких случаях:

  • ангина (тонзиллит);
  • отит;
  • синуситы;
  • коклюш;
  • профилактика коклюша при контакте с больным;

  • пневмония;
  • трахеит;
  • бронхит.

Наружно и при приеме внутрь средство назначают от прыщей, фурункулов, обширных гнойничковых заболеваний, против юношеских угрей. Также возможно применение при инфицированных ранах, язвах, ожогах, заражении пролежней. В офтальмологии используют средство при любых инфекциях век, слизистой оболочки, глазных структур.

Среди прочих показаний значатся трахома и бруцеллез, болезнь легионеров – легионеллез. У детей Эритромицин нередко применяется при скарлатине, у взрослых – при гонорее, листериозе.

Он используется и в острой фазе холецистита для снятия воспаления с желчного пузыря, а также у больных ревматизмом для предупреждения осложнений на сердце, почки, суставы после перенесенной инфекции. Препарат можно принимать даже беременным, преимущественно, для лечения угрожающего плоду хламидиоза.

Особенности применения:

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и/или печёночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина). Нельзя запивать молоком или молочными продуктами. В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина. Применение препарата не оказывает влияния на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Эритромицин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

  • таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
  • суспензия для приема внутрь;
  • сироп;
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
  • глазная мазь;
  • мазь для наружного применения;
  • раствор для наружного применения;
  • ректальные суппозитории (свечи).

лечение при помощи только одного лекарствауничтожение полезной микрофлоры кишечника с развитием диареиРазличают следующие аналоги эритромицина:

  • грюнамицин;
  • илозон;
  • эритромицин-АКОС;
  • эритромицин-ЛЕКТ;
  • эритромицин-Ферейн;
  • эрифлюид;
  • эрмицед;
  • альтроцин-S и др.

Фирмы изготовители эритромицина

Фирмапроизводитель Коммерческое названиепрепарата Страна производитель Форма выпуска Дозировка
Eli Lilly and Company Илозон США Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл. Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет.   У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям.  Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 – 500 мг 4 раза в сутки.  Детям от 8 до 12 лет – по 250 мг 4 раза в сутки.  Детям 6 – 8 лет препарат назначается по 150 – 175 мг 4 раза в сутки.  Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 – 125 мг 4 раза в сутки.  Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки.  Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны. Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 – 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.
Grunenthal Грюнамицин Германия
Remedica Эрмицед Греция Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл.
Тюменский химико-фармацевтический завод Эритромицин-ЛЕКТ Россия Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг.
Синтез ОАО Эритромицин Россия
Биосинтез ОАО Эритромицин Россия
Татхимфармпрепараты Эритромицин Россия
Синтез ОАО Эритромицин-АКОС Россия Мазь глазная 10000 ЕД/г. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 – 2 см 2 – 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы
НИЖФАРМ Эритромицин Россия Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г. Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 – 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 – 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания.
Брынцалов-А Эритромицин-Ферейн Россия
Pierre Fabre Medicament Эрифлюид Франция Раствор для наружного применения 4% – 30 мл; 100 мл.
Синтез ОАО Эритромицин Россия Лиофилизат (порошок) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг. Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача.   Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 – 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 – 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.
НИЖФАРМ Свечи с эритромицином Россия Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг. Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 – 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 – 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 – 4 приема.

Заключение

Никогда не следует заниматься самодиагностикой и назначать себе препарат произвольно. Только врач сможет для каждого индивидуального случая подобрать адекватную дозу и схему лечения Эритромицином.
Чтобы терапия этим препаратом была эффективна, специалист должен знать о перенесённых ранее или имеющихся в момент обращения заболеваниях, а также принимаемых лекарственных средствах, в том числе витаминах и фитопрепаратах. Сообщить следует и об аллергических реакциях, если они имелись, на антибактериальные и другие средства

Предоставление врачу полной информации поможет избежать возникновения передозировки, побочных эффектов, нежелательных реакций и серьёзных осложнений в процессе лечения Эритромицином.
Целесообразно проконсультироваться со специалистом о необходимости параллельно с Эритромицином принимать пробиотики для поддержания естественной микрофлоры кишечника.
Очень важно следовать предписанным дозам и схеме лечения Эритромицином. Для сохранения терапевтической концентрации Эритромицина в крови необходимо выдерживать равные промежутки времени между его приёмами

Например, если, согласно назначению, кратность приёма препарата трижды в сутки, это означает, что между приёмом таблеток должно пройти 8 часов.
Желание повысить эффективность терапии, принимая завышенные дозы препарата, на самом деле может привести к тяжёлым негативным последствиям — острой печёночной недостаточности, потере слуха.
Нередки и обратные случаи, когда пациент, почувствовав улучшение, самовольно прекращает лечение, не пройдя курс терапии до конца. Следствием этого может быть рецидив болезни.
Ввиду того, что метаболизм Эритромицина в основном происходит в печени, категорически не рекомендовано совместное применение антибиотика и алкоголя. Такое сочетание увеличивает токсическую нагрузку на печень и снижает действие лекарства.
О проявлении нежелательных симптомов и ухудшении самочувствия в процессе приёма Эритромицина следует немедленно сообщать врачу для решения вопроса об отмене препарата и возможности замены его аналогом.

Стоит прочесть следующий материал:

  • Подробная схема применения антибиотика Ремедиа находится на странице https://kakbyk.com/preparaty/antibakterialnye-i-protivomikrobnye/opisanie-lekarstvennogo-preparata-remedia-instruktsiya-i-pokazaniya.html
  • Особенности состава и инструкция по применению Фурагина – антибактериального средства
  • Как правильно принимать противомикробные таблетки Норфлоксацин, рассказывается тут
  • В следующей статье https://kakbyk.com/preparaty/antibakterialnye-i-protivomikrobnye/natamitsin-preparat-dlya-terapii-kandidoza Вы можете почитать описание препарата от кандидоза Натамицин

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт
Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Комментарии для сайта Cackle

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: