Содержание
- Причины боли в области пупка. Первая помощь
- Возможные причины болевых ощущений
- Боль в животе в районе пупка – причины
- Самые распространенные заболевания, вызывающие боль в районе пупка?
- Начало аппендицита
- Припухлость или комочек возле пупка
- Боли в районе пупка при беременности
- Боль в районе пупка у женщин (гинекологические заболевания)
- Катаральное воспаление кишечника
- Боль и ощущение сердцебиения (пульсирования) в районе пупка
- Внезапная, жгучая боль в животе районе пупка без причины
- Лечебные меры
- Справа
- Возникновение патологических состояний у мужчин
- Болезни, которые могут вызвать боль около пупка
Причины боли в области пупка. Первая помощь
Наличие конкретных патологий у человека, вызывает появление боли в области пупка. Это всегда причиняет очень сильный дискомфорт, сковывает и делает практически невозможными даже малейшие движения.
Такого рода спазмы не должны оставаться не замеченными, в будущем ситуация может усугубиться. Необходимо определить причины их возникновения, чтобы оперативно начать терапию.
Болит живот в области пупка. Опасные причины
-
-
Острый аппендицит, это один из самых опасных факторов, которые могут вызвать острые боли чуть выше пупка. При этом, распространяться они могут по всей области живота, последовательно смещаясь в правую его часть и полностью там локализуются. При надавливании или сжимании мышц резко интенсифицируются.
Обычно присутствуют дополнительные симптомы:
- сухость во рту;
- жар, малосущественное повышение температуры тела;
- убыстрение пульса.
Если у больного замечается такое состояние, то ему необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство, здесь важна каждая минута, от незначительного промедления может зависеть жизнь пациента;
-
Острый аппендицит, это один из самых опасных факторов, которые могут вызвать острые боли чуть выше пупка. При этом, распространяться они могут по всей области живота, последовательно смещаясь в правую его часть и полностью там локализуются. При надавливании или сжимании мышц резко интенсифицируются.
-
-
Абдоминальная мигрень – в основном в группе риска находятся подростки, но и взрослые от нее не застрахованы.Наблюдается:
- сильная головная боль, а также в области пупка;
- бледноватость кожных покровов;
- озноб конечностей;
- рвота;
- понос.
Такое состояние сохраняется от 2-3 часов до нескольких дней;
-
Пупочная грыжа – если это и есть причина плохого самочувствия, то в области пупка появится выпуклое уплотнение круглой или продолговатой формы, которое очень легко прощупывается. Несвоевременная явка к врачу, ставит ваше здоровье под угрозу, может произойти омертвление тканей ущемленной кишки.Сопровождается следующими симптомами:
- тошнота;
- выход рвотных масс;
- запор;
- метеоризм.
-
Хронический энтерит – в большинстве случаев заболевание зарождается после лямблиоза или кишечных инфекций. Спазмы имеют ноющее течение, локализуются обычно справа от пупка и начинаются безотносительно приему пищи.Вместе с ними имеется:
- тяжесть в желудке;
- кровоточивость десен;
- сильная слабость и утомляемость;
- ногти становятся очень ломкими.
-
Абдоминальная мигрень – в основном в группе риска находятся подростки, но и взрослые от нее не застрахованы.Наблюдается:
- Болезнь Крона — появляются боли в животе слева от пупка, значительно теряется вес и появляются анальные трещины;
- Острые заболевания кишечника (колит, энтерит и так далее). В основном патология приобретает постоянный, периодически обостряющийся характер. Тогда спазмы в животе ( в основном в области пупка) будут часто появляться, обычно после еды. Временно снимут их любые обезболивающие, например, хорошо подойдет «Ношпа», не лишним будет ферменты или активированный уголь. Но основное лечение назначит только гастроэнтеролог, после всех необходимых обследований;
-
Рак желудка или тонкого кишечника – это наиболее худший альтернатива, провоцирующая боли в пупке, но исключать вероятие этого нельзя.Добавочные показатели:
- снижение аппетита, и как следствие большая потеря веса;
- рвота;
- тошнота;
- повышенное газообразование.
Лечение здесь будет одно – резекция пораженного органа, лучевая и химиотерапия;
-
Заворот кишечника – поражает тонкий кишечник, боль возникает всегда внезапно, локализуется в правой части живота и пупке.Сопутствующие признаки:
- рвотные выделения;
- запоры чередуются с диареей.
Выше перечислены самые страшные из них.
Прочие возможные патологии
- Фиброма, либо рак матки (у женщин);
- Аневризма брюшной аорты;
- Эндометриоз. Боль локализуется ниже пупка;
- Цистит;
- Воспалительные процессы в тазовой области (множественные инфекции, грыжа копчика, опухоли);
- Рак яичников.
Если вы наблюдаете у себя редкие или повторяющиеся и продолжительные боли в животе в районе пупка, лучше сразу записаться в поликлинику, чтобы сдать все требующиеся анализы и пройти иные диагностические процедуры.
Опытный врач сможет поставить предварительный диагноз при визуальном осмотре и пальпации.
Первая помощь при появлении острых непрекращающихся спазмах
Обязательно позвоните в скорую помощь, опишите свое состояние и сделайте вызов, до их приезда облегчить ваше самочувствие могут следующие действия:
- выпейте обезболивающее;
- лягте на жесткую поверхность, согнув ноги в коленях;
- голова должна находиться уровнем выше, можно положить под нее подушку;
- поместите теплую грелку на живот.
Дополнительная информация из видео:
Возможные причины болевых ощущений
Болезни половых органов
Боль в гипогастрии может свидетельствовать о патологии мочеполовой системы. Это отраженная боль, возникающая на фоне иных неприятных ощущений. Одновременно с этим мужчина ощущает боль в промежности, мошонке, прямой кишке. Довольно редко дискомфорт внизу живота является единственным симптомом, и в этом случае для выставления диагноза не обойтись без дополнительных методов обследования.
Вероятные причины:
- Простатит – воспаление предстательной железы. Боли ниже пупка сочетаются с неприятными ощущениями в мошонке, промежности. Добавляются дизурические явления (дискомфорт при мочеиспускании), возможна эректильная дисфункция.
- Опухоль предстательной железы (аденома, рак) – боль возникает при больших размерах образования, отмечается внизу живота, в пояснице и промежности.
- Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Боль ниже пупка, в паховой области и пояснице сочетается с неприятными ощущениями во время эрекции и эякуляции.
- Заболевания яичек (орхит, опухоли) – боль внизу живота сочетается с болью в промежности, увеличением яичка в размерах.
Болезни мочевыделительной системы
Боль ниже пупка, сочетающаяся с дизурическими явлениями, может быть признаком такой патологии:
- Пиелонефрит – воспаление почек. Боль изначально возникает в пояснице, иррадиирует в нижнюю часть живота (чаще с одной стороны). Возможно повышение температуры тела.
- Цистит – воспаление мочевого пузыря. Боль локализуется по центру в гипогастрии, возникает на фоне частого и болезненного мочеиспускания.
- Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Боль локализуется в промежности, может отдавать в нижнюю часть живота и крестец.
- Мочекаменная болезнь. При образовании камней в почках или мочеточниках боль локализуется обычно в поясничной области с одной стороны, отдает в нижнюю часть живота и уходит на бедро. Боль может быть весьма интенсивной. Не исключена потеря сознания, острая задержка мочи.
При всех заболеваниях мочевыделительной системы неприятные ощущения ниже пупка возникают на фоне дизурических симптомов:
- учащение мочеиспускания;
- ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
- боль, жжение при мочеиспускании;
- недержание мочи.
При возникновении подобных симптомов следует обратиться к урологу как можно скорее.
Болезни пищеварительного тракта
В гипогастрии – области ниже пупка – располагается нижний сегмент тонкого кишечника (подвздошная кишка), а также толстый кишечник. Все изменения, происходящие в этих органах, могут привести к появлению болей внизу живота.
Вероятные причины:
- Запор – состояние, при котором нарушено нормальное опорожнение кишечника. Боли могут локализоваться в гипогастрии по центру или слева, сопровождаться чувством неполного опорожнения кишечника. Нередко запорам сопутствует геморрой. В ходе диагностики следует обязательно найти причину запора и устранить ее, иначе спустя некоторое время боли вернутся.
- Синдром раздраженного кишечника – состояние, при котором нарушается работа тонкой и толстой кишки без видимой органической причины. Боль локализуется вокруг пупка и ниже него, сопровождается нарушением стула (диарея, запор или их чередование), вздутием живота и метеоризмом.
- Непроходимость кишечника – состояние, при котором процесс дефекации затруднен или невозможен. Причиной может быть опухоль, спайки, глисты и др. Боль локализуется внизу живота по центру или больше слева, сопровождается тошнотой и рвотой. Стула и отхождения газов нет.
- Болезнь Крона – неспецифическое воспаление, затрагивающее все отдела кишечника. Боль может локализоваться не только ниже пупка, но и в вышележащих областях. Отмечается частый жидкий стул, вздутие живота, тошнота и рвота, быстрое снижение веса, слабость.
- Аппендицит – воспаление червеобразного отростка. Острая сильная боль локализуется в правой подвздошной области, отдает в прямую кишку и поясницу, сопровождается тошнотой и нарушением стула. Характерно повышение температуры тела.
- Грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости выходят через слабые участки апоневроза (сухожильной пластины, выстилающей мышцы). Сильная резкая боль возникает при ущемлении грыжи, сопровождается тошнотой, рвотой и запором.
- Опухоль толстого кишечника. Боли при этой патологии возникают на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров, прорастает в соседние органы, сдавливает кровеносные сосуды и нервы. Боль может локализоваться ниже пупка по центру, слева или справа, отдавать в поясницу, крестец, промежность, бедро. Нередко на фоне опухолей возникают хронические запоры. Возможно развитие кишечной непроходимости.
Боль в животе в районе пупка – причины
Боль в животе в районе пупка может иметь множество причин – от слишком облегающей одежды до тяжелой болезни, требующей немедленного вмешательства хирурга.
Источником боли вокруг пупка может быть толстый кишечник, тонкий кишечник (т. е. конечный отрезок подвздошной кишки, слепая кишка и восходящая ободочная кишка), аппендицит или правая половина толстой кишки.
У женщин боль в районе пупка может также появляться во время овуляции.
Самые распространенные заболевания, вызывающие боль в районе пупка?
Боль в области пупка может быть внезапная и жгучая или носить хронический характер, иногда напоминает колики. Прежде чем начать беспокоится, нужно проанализировать, когда появляется дискомфорт.
Ведь причина боли возле пупка может быть очень прозаична – слишком тесная одежда давит на живот, что вызывает болевые ощущения.
Ремень с металлической пряжкой может послужить причиной болезненных отеков и сыпи, и такое возможно не только у людей подверженных аллергии.
Начало аппендицита
Если боль усиливается при кашле и при нажатии в области пупка, то это является одним из первых признаков острого аппендицита. Уже со временем эта боль перемещается в правую нижнюю часть живота, где это нам привычнее. Характерным является отсутствие аппетита, тошнота, рвота и лихорадка. В случае подозрения на аппендицит необходимо как можно скорее отправиться в больницу.
Припухлость или комочек возле пупка
Если боли в районе пупка сопровождается припухлостью, то причиной может являться:
- пупочная грыжа. Подтверждение получают после пальпации и УЗИ;
- фурункул. Боль наблюдается ближе к поверхности. Требуется местного и внутреннего (перорально) применение антибиотика;
- омфалит (гнойное воспаление пупка). В большинстве случаев хирург делает надрез и ставит дренаж, также нужен прием антибиотиков.
Боли в районе пупка при беременности
При беременности боли в животе в районе пупка часто «отдают» в стороны и, по мнению многих женщин, напоминают пыряние булавкой или колики. Вызвано это, прежде всего, расширением матки, которая давит на кишечник и мочевой пузырь.
Это нормальное явление, если такие ощущения наблюдаются на 2 триместре беременности. Но ближе к родам они должны исчезать, когда головка плода увеличивается и компенсирует это давление матки на органы.
Поэтому, если боли в районе пупка наблюдаются на поздних сроках беременности, то это может говорить уже о более серьезной проблеме, например, инфекции.
Боль в районе пупка у женщин (гинекологические заболевания)
Женщины могут испытывать боль в области пупка по двум основным причинам:
- разрыв фолликула. боль неожиданно появляется между 10-м и 16-м днем менструального цикла справа или слева от пупка. Болевые ощущения бывают довольно острыми, длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
- воспаление придатков. внезапная спастическая (в виде спазмов) боль по обе стороны от пупка. Она усиливается во время полового акта, также может отдавать в пах и бедра. Сопровождается слабостью, лихорадкой или немного повышенной температурой. Иногда появляются также тошнота, рвота (вследствие раздражения брюшины) и диарея.
Катаральное воспаление кишечника
Энтерит (кишечный катар) чаще всего вызывают бактериями или вирусы, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Также может быть вызвано паразитами. Это состояние часто сопровождается пароксизмальной болью в районе пупка, напоминающей колики.
Боль и ощущение сердцебиения (пульсирования) в районе пупка
Много худых людей жалуется на такие симптомы, но они редко вызваны какой-либо патологией, а являются, скорее, нормой. Однако, всегда стоит посетить врача, потому что такого рода симптомы могут сопровождать аневризмы брюшной аорты.
Внезапная, жгучая боль в животе районе пупка без причины
Если исследования не указывают на какое-либо конкретное заболевание, то это может быть невралгия. Такое заболевание чаще всего встречается у гиперактивных и эмоциональных людей. Причиной невралгии является поражение определенных нервов, что сопровождается болью.
Загрузка…
Лечебные меры
Методики подбираются исключительно лечащим врачом. Возможно назначение медикаментов по результатам проведенной диагностики, иных исследований, тестов, анализов крови и мочи. Так, например, в случае выявления грыжи требуется вправка, а значит — хирургическое вмешательство. Главное, не дать патологии шансов на дальнейшее развитие.
Дополнительно в случае образования грыжи у младенцев в зоне пупочного кольца рекомендуется делать массаж, класть чаще малыша на животик, прикладывать к пупку медную монетку.
Отзывы женщин таковы, что в ряде случаев пупочная грыжа рассасывается самостоятельно. Главное, вовремя начать профилактические или лечебные меры.
Нередко у грудничков провоцирует грыжу плохая перевязка пуповины или скопление газов. Достаточно произвести своевременно несложные манипуляции, что, безусловно, поможет избежать осложнений и операции в дальнейшем.
Конечно, при некоторых заболеваниях выпячивание на пупке несет смертельную опасность:
- перитонит;
- аневризма брюшной аорты;
- дуоденит;
- воспаление кишечника, 12-перстной кишки.
Заключение
Требуется безотлагательная помощь специалистов. Попустительство, отсутствие реакции на выпячивание в животе со стороны родителей может привести к необратимым последствиям, летальному исходу.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .
Если появились подозрительные признаки в виде нароста в районе пупка, при этом сильно болит и увеличивается в размерах, то обращаться к врачам нужно уже в незамедлительно порядке.
источник
Справа
В этой области расположены правая почка, отдел толстого кишечника, аппендикс. Боль в их проекции могут вызывать следующие серьезные заболевания:
- острый аппендицит;
- гастродуоденит;
- воспалительный процесс в толстой кишке;
- пиелонефрит;
- опущение почек.
Слева
Основная причина боли в области пупка слева – болезни тонкой кишки. Также в этой проекции находятся мочеточник, петли кишки и сальник. Общий список причин боли слева от пупка включает:
- гастродуоденит;
- воспалительные процессы в легких;
- синдром раздраженного кишечника;
- сигмоидит;
- ишемический или язвенный колит;
- воспаление лимфоузлов брыжейки;
- рак кишечника;
- воспаление яичника;
- эндометриоз;
- фиброма матки;
- внематочная беременность;
- левосторонняя киста яичника.
Ниже пупка
Локализация болей ниже пупка бывает связано с заболеваниями кишечника. Частой причиной выступает воспаление тонкой кишки. Другие факторы, провоцирующие появление такого симптома:
- синдром раздраженной кишки;
- еюнит;
- отсутствие проходимости тощей кишки;
- пупочная грыжа;
- нарушение кровообращения сосудов брыжейки;
- ферментная недостаточность;
- дивертикулез сигмовидной кишки;
- раковые опухоли ЖКТ;
- острый пиелонефрит;
- цистит;
- период менструаций.
Болит живот и температура
Повышение температуры говорит о развитии в организме воспалительного процесса. На фоне боли в области пупка этот симптом может указывать на такие заболевания:
- панкреатит;
- воспаление придатков;
- разрыв фолликула;
- холецистит;
- перитонит;
- язва желудка;
- проблемы с яичниками.
При нажатии
Появление болезненности в пупке при нажатии на него связано с заболеваниями прямой кишки или мочеполовой системой женщины. Если при таких действиях болевой синдром усиливается, то причиной могут выступать:
- омфалит;
- аппендицит;
- заворот тонкой кишки;
- дивертикулез;
- язва кишечника;
- абдоминальная мигрень;
- пупочная грыжа;
- спаечные процессы в брюшине;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- метеоризм;
- аневризма аорты.
Острая боль
Слишком острая или резкая боль в районе пупка у женщин появляется вследствие более серьезных патологий, таких как заворот кишок, аппендицит или кишечная непроходимость. Болевой синдром бывает схваткообразным или постоянным. Возможные причины возникновения симптома:
- атеросклероз сосудов, питающих кишечник;
- обострение хронического энтерита или гастроэнтерита;
- деформирование слизистой оболочки под брюшной полостью;
- синдром раздраженной кишки;
- цистит;
- кишечная инвагинация;
- пупочная грыжа;
- онкологические заболевания;
- воспаление сигмовидной кишки;
- приступы аппендицита;
- дискинезия кишечника;
- желчекаменная болезнь;
- глисты;
- прорыв кисты;
- болезнь Крона.
После еды
Возникновение болей после приема пищи в большинстве случаев вызвано патологиями пищеварительного тракта. Основные провоцирующие этот симптом факторы:
- диафрагмальная грыжа;
- синдром раздраженного кишечника;
- дисбактериоз;
- гастродуоденит;
- патологии желчного пузыря;
- обструкция желудка;
- патологии желчного пузыря;
- панкреатит;
- язвенная болезнь;
- гастрит;
- стеноз пищевода;
- непереносимость некоторых продуктов.
При беременности
Основная причина боли в области пупка при вынашивании ребенка – быстрый рост плода во второй половине беременности. Поскольку у женщины начинают растягиваться кожные покровы, это приводит к дискомфорту. В таком случае развивается боль напряжения, которая не считается опасной. Другие физиологические причины этого симптома у беременных женщин:
- гормональные перестройки на ранних сроках;
- снижение перистальтики кишечника во втором триместре;
- активные шевеления ребенка;
- многоводная беременность;
- сильно набранный вес.
Перед родами пупок может выступать наружу, что тоже доставляет дискомфорт. Среди опасных причин появления боли в центре живота при беременности выделяются:
- цистит;
- пупочная грыжа;
- кишечная инфекция;
- патологии желудка;
- отравление;
- отслойка плаценты или повреждение ее кровеносных сосудов;
- пиелонефрит;
- острый аппендицит.
Возникновение патологических состояний у мужчин
Болезненность в пупочной области, возникающая у мужчин, имеет свои обоснования. В список вызывающих патологическое состояние причин входит:
- Болезнь Крона, при которой сильной боли ниже пупочной области сопутствует потеря массы тела на фоне диареи, появление лихорадки.
- Появление спаек в брюшном отделе в результате травм либо хирургического вмешательства. При отсутствующем лечении возможно вздутие, запоры, иногда возникает тошнота, рвотные приступы.
- У мужчин вдвое чаще, нежели у женщин развивается язвенный колит неспецифического характера. Помимо боли наблюдается жидкий стул, кровянистые выделения из ануса.
К прочим патологиям, сопровождающимся болью ниже пупка относят воспалительные процессы в мочеполовой системе и яичках, простатит, почечные патологии. Не исключено и обычное перенапряжение в тяжелых производственных условиях. Точную причину болей и у женщин, и у мужчин определяют при проведении диагностики.
Болезни, которые могут вызвать боль около пупка
Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта не имеют на начальном этапе развития специфических симптомов. Боль локализуется в том месте, где происходят патологические изменения, поэтому она может быть в любой области живота. Может боль появляется около пупка справа при следующих нарушениях.
Кишечная непроходимость
При механическом перекрытии просвета кишечника нарушается движение каловых масс, что приводит к растяжению стенок кишки и их разрыву. При остром течении болезни перитонит может развиться в течение 36 часов после появления первых признаков, поэтому больному требуется срочная госпитализация. На непроходимость указывает сильная спазматическая боль, которая проходит через некоторое время, но газы и каловые массы не выходят, наблюдается асимметрия живота.
Колит
Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Патология может протекать в острой и хронической форме. Заболевание может развиваться на фоне дисбактериоза. При остром колите возникают боли в животе, тошнота, метеоризм, в кале видна кровь и слизь. При хроническом колите развивается дистрофический процесс, что приводит к нарушению моторной и секреторной функции толстого кишечника.
Дивертикулит
При патологии в кишечнике образуются выпячивания. В них может происходить застой кишечного содержимого. При повышении внутрикишечного давления или нарушении моторики начинается воспалительный процесс, что и вызывает боль в животе и хроническую диарею. Если указанные факторы воздействуют длительно, то болезнь прогрессирует, что приводит к кровотечениям, перитониту, спайкам, свищам.
Синдром раздраженного кишечника
Расстройство относится к функциональным, поскольку оно возникает при нарушении перистальтики и не имеет органических нарушений. Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии.
Больные жалуются на постоянную ноющую или острую боль в животе, изменение частоты и консистенции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, императивные (резкие) позывы к дефекации. Также при обострении может появиться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом боку сверху, слабость, головная боль.
Новообразования
Опухоли могут локализоваться в различных отделах кишечника. Доброкачественные новообразования более двух сантиметров провоцируют возникновение боли по ходу движения кишки, кровотечение из заднего прохода во время дефекации, расстройство стула.
При злокачественных опухолях дополнительно появляются признаки интоксикации: снижение веса, сильное потоотделение, утомляемость, отсутствие аппетита. Боли могут иметь ноющий или схваткообразный характер, обычно они усиливаются перед дефекацией и ослабевают после опорожнения кишечника.
Боль с правой стороны от пупка может появиться не только из-за патологических процессов, протекающих в кишечнике
В некоторых случаях возникают иррадиирующие боли или же нарушение работы кишечника это осложнение первичной патологии, при устранении которой пройдут и расстройства пищеварения. Так, гепатиты и панкреатит провоцируют боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, поносы, отрыжку.
При хроническом холецистите появляется боль чуть выше пупка в правом подреберье. Она ноющая и может беспокоить на протяжении нескольких дней или даже недель. Если воспаление желчного пузыря приводит к формированию камней, то боль бывает острой, схваткообразной, также возникает отрыжка, горечь во рту, тошнота, субфебрилитет.
Распространяется боль под правую лопатку, правое плечо, на правую сторону поясницы. Боль интенсивнее при нарушении диеты, стрессе, переохлаждении. У женщин иногда отдает боль в пупок при эндометриозе, гиперплазии эндометрии, миоме или фиброме матки, цистите, пиелонефрите, эрозии шейки матки.
У мужчин боль в области пупка справой стороны возникает, как правило, из-за простатита. Заболевание хроническое с ремиссиями и обострениями. При патологии боль появляется при мочеиспускании и половом акте, отмечаются частые потребности в опорожнении мочевого пузыря.