Инструкция по применению антирезусного иммуноглобулина и какая из известных вакцин лучше

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Анти-D иммуноглобулин содержит специфические антитела (IgG) к D резус (Rh) -антиген эритроцитов человека.

В период беременности и особенно родов эритроциты плода могут попасть в кровь матери. Если женщина является Rh (D)-негативных, а плод Rh (D)-положительным, женщина может иммунизироваться антигеном Rh (D) и производить анти-Rh (D) антитела, которые проходят трансплацентарно и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденного. Пассивная иммунизация анти-D иммуноглобулином предотвращает Rh (D) иммунизации в более чем 99% случаев при условии, что была введена достаточная доза анти-D иммуноглобулина вскоре после воздействия Rh (D)-положительных эритроцитов плода.

Механизм подавления иммунизации Rh (D)-положительных эритроцитов анти-D иммуноглобулином неизвестен. Такое подавление может быть связано с клиренсом эритроцитов из кровообращения до того, как они достигнут иммунокомпетентных мест или, возможно, в результате сложных механизмов, вовлеченных в распознавание чужеродного антигена и презентации антигена соответствующими клетками в соответствующих местах при наличии или отсутствии антитела.

Исследование послеродовой профилактики (исследования 1-6) и антенатальной (исследования 7) профилактики у пациентов.

Клинические испытания Резонативу были начаты с целью оценки эффективности и безопасности препарата. В нижеследующей таблице предоставлен обзор важнейших данных по эффективности:

номер исследования	Показания, количество лиц	Резус (Rh) статус матери / ребенка	Наличие анти-D антител	период наблюдения
1	ПРП, n = l937	негативный / положительный	0,4%	6 месяцев
2	ПРП, n = 2117   ПРП, n = 723	негативный / положительный   следующая Rh положительная ребенок	0,1%     0,7%	4-6 месяцев     во время следующей беременности или родов
3	ПРП, n = 917	негативный / положительный	0,3%	6 месяцев
4	ПРП, n = 665	негативный / положительный	0,2%	6 месяцев
5	ПРП, n = 608   ВУП * n = 103	негативный / положительный	0,3%   0%	6-8 месяцев   8 месяцев
6	ПРП, n = 475	негативный / положительный	0%	н.п.
7	ВУП * & ПРП, n = 529	негативный / положительный	0,4%	8 месяцев

ПРП – послеродовая профилактика; ВУП – внутриутробная профилактика; н.п. – Не сообщалось.

* 6-8 недель до предполагаемой даты родов.

По данным этих исследований можно сделать вывод, что лечение Резонативом обеспечивает надежную анти-D профилактику.

Исследование трансфузии резус-несовместимых компонентов крови.

В исследовании № 8 изучалась эффективность Резонативу в 21 Rh-отрицательной добровольца, которым вводили Rh-положительные, AB0-совместимые эритроциты плода в количествах, соответствующих 10 мл (1 случай), 25 мл (10 случаев) и 50 мл (10 случаев) пуповинной крови. Через 2-3 суток внутримышечно ввели 260 мкг Резонативу. Через 6 месяцев (в одном случае 9 месяцев) после начала эксперимента не было обнаружено никаких серологических признаков Rh-иммунизации в никого. В период от 6 месяцев до 2,5 лет 8 человек из группы 25 мл и все 10 человек из группы 50 мл получили 5 мл Rh-положительной, AB0-совместимой пуповинной крови. Через 2-3 дня было введено в соответствии 260 и 333 мкг Резонативу. Через 6 месяцев (в одном случае через 8 месяцев) не было обнаружено никаких Rh-антител в никого.

Результаты этого исследования показывают, что Rh-профилактика достигается при применении анти-D иммуноглобулина в дозе 10 мкг на 1 мл крови плода. Был сделан вывод, что, поскольку через фетоплацентарную кровотечение в конце беременности Rh-иммунизация опасна, Резонатив в дозе 260 мкг предотвращает серологически определенной Rh-иммунизации минимум в 998 Rh-отрицательных матерей с 1000.

Фармакокинетические исследования Резонативу.

Основные фармакокинетические параметры и обмен Резонативу изучали в 15 Rh-отрицательных беременных женщин, которым Резонатив вводили внутримышечно на 28-й неделе беременности. В 8 женщин доза составляла 125 мкг, у 7 женщин – 250 мкг. Кроме того, 3 небеременных Rh-отрицательные женщины получали меньшие дозы.

Период полувыведения анти-D IgG после инъекции Резонативу в дозе 125 мкг в этих женщин совпадал с таким периодом, который описывается в литературных данных. (См. Раздел «Фармакокинетика»).

Фармакокинетика.

Примерно через 20 минут после инъекции препарата достигаются измеримые уровни антител. Пиковые уровни в сыворотке обычно достигается через 2-3 суток.

Период полувыведения из кровообращения у лиц с нормальным уровнем IgG составляет 3-4 недели. Период полувыведения может отличаться у разных пациентов.

IgG и IgG комплексы разрушаются в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

Показания к применению

Сыворотка от инфекционного заболевания может быть введена экстренно в любое время, если беременная женщина контактировала с заболевшими, так делают, например, в случае вспышки кори, краснухи и т. д. В остальных случаях не стоит полагать, что поддерживать организм беременной нужно при простуде или насморке.

Препарат широкого спектра действия «Нормальный иммуноглобулин человека», например, вводят как внутримышечно, так и внутривенно. Для укола в мышцу обычно нужно возникновение следующих ситуаций:

• беременная страдает аутоиммунными недугами или иммунодефицитом (речь идет не об ослабленном иммунитете, а о конкретных заболеваниях, например о ВИЧ, СПИД и других недугах, при которых нарушены или отсутствуют те или иные иммунные факторы);
• нужно провести экстренную профилактику от менингококка, коклюша, полиомиелита, гепатита А;
• для профилактики краснухи в первом триместре беременности на ранних сроках, если у женщины нет антител к этому заболеванию в крови или иммунный статус будущей мамы неизвестен.

Внутривенно нормальный человеческий иммуноглобулин вводят при определенных ситуациях:

• у женщины есть заболевания крови;
• беременная страдает болезнью Кавасаки;
• будущая мама страдает синдромом Гийена-Барре;
• при тромбоцитопенической пурпуре и рассеянном склерозе, а также при первичном иммунодефиците;
• при ВИЧ;
• при всех инфекциях, которые вызывает парвовирус В19;
• при тяжелых и крайне тяжелых формах вирусных, бактериальных и токсических заболеваний, например, при тяжело протекающей ветрянке;
• при всех болезнях, которые протекают длительно и с большим трудом поддаются или не поддаются лечению антибиотиками.
• при невынашивании.

Антирезусный иммуноглобулин вводят для предотвращения тяжелых последствий резус-конфликта между мамой с отрицательным резус-фактором крови и ребенком, который унаследовал от отца резус-фактор положительный. В составе этой сыворотки присутствуют специальные анти- Rho (D) антитела. Этот препарат вводят только внутримышечно, внутривенного или капельного пути введения не предусмотрено. Основания для введения таковы:

• при первой беременности женщины с RH (-) от резус-положительного партнера и сразу после родов;
• после самопроизвольного прерывания беременности или аборта у женщин с RH (-);
• после устранения внематочной или замершей беременности;
• при высоком титре антител в крови, свидетельствующем о начинающемся активном иммунном конфликте матери и плода по фактору резус-принадлежности;
• после амниоцентеза на фоне разницы резус-фактора мамы и плода;
• после падения, получения тупой травмы живота.

Средства на основе антирезусного и человеческого нормального иммуноглобулина

На основе антирезусного и человеческого иммуноглобулина в мире производятся десятки препаратов под разными брендами. Некоторые врачи считают, что зарубежные препараты в отличие от отечественных получают по более современным технологиям. Поэтому сывороточный белок в них лучше очищается от вредных элементов. В то же время многие отечественные специалисты доказывают, что российские препараты иммуноглобулина не уступают зарубежным как в плане эффективности, так и в безопасности.

В настоящее время в аптеках России можно приобрести следующие лекарства с антирезусным иммуноглобулином:

• Гиперроу СД;
• Иммуноро Кедрион;
• Резонатив;
• Иммуноглобулин антирезусный.

Таблица: средства с антирезусным иммуноглобулином

Название	Производитель	Цена, руб.
Гиперроу СД	«Талерикс Биотерапьютикс» (США).	От 4680 за шприц-дозу (1500 МЕ).
Иммуноро Кедрион	«Кедрион» (Италия).	От 3348 за флакон (1500 МЕ).
Резонатив	«Октафарма» (Швеция).	От 5900 за ампулу (625 МЕ).
Иммуноглобулин антирезусный	«Ивановская станция переливания крови» (Россия).	От 5388 за ампулу (1500 МЕ).

Фото: лекарства на основе иммуноглобулина человека антирезус Rh0 (D)

Среди препаратов на основе иммуноглобулина нормального человеческого, которые представлены на российском рынке, выделяются:

• Иммуноглобулин человека нормальный;
• Октагам;
• Интратект;
• И.Г. Вена Н.И.В.;
• Привиджен;
• Иммуновенин.

Таблица: медикаменты с иммуноглобулином человека

Название	Производитель	Цена, руб.
Иммуноглобулин человека нормальный	«Микроген НПО» (Россия).	От 946 за 10 ампул (1.5 мл).
Октагам	«Октафарма АГ» (Австрия).	От 4260 за флакон (20 мл).
Интратект	«Биотест Фарма» (Германия).	От 4800 за флакон (20 мл).
И.Г. Вена Н.И.В.	«Кедрион» (Италия).	От 8026 за флакон (50 мл).
Привиджен	«СиЭсЭл Беринг АГ» (Швейцария).	От 8797 за флакон (25 мл).
Иммуновенин	«Микроген НПО» (Россия).	От 2754 за бутыль (25 мл).

Фото: лекарства на основе иммуноглобулина человека

Если по титрам антител во время беременности медики всё же обнаружили резус-конфликт, то необходима дальнейшая диагностика для отслеживания гемолитической болезни у будущего ребёнка. Если недуг не развивается, то доктора всё же назначают неспецифическую терапию на основе витаминных комплексов. Если наблюдается тяжёлое заболевание, то производится внутриутробное переливание крови плоду. Эта процедура может производиться много раз.

В нашей семье сложилась ситуация, когда у меня резус положительный, а у жены отрицательный. Оба ребёнка родились с Rh+. Были все предпосылки для возникновения резус-сенсибилизации. Жена знала об этой возможности задолго до первой беременности. После первых родов ей ввели антирезусный иммуноглобулин. К сожалению, я уже не помню, какой из препаратов покупал. Укол жена перенесла безболезненно. Вторые роды также проходили благополучно. Хотя в третьем триместре врачи обнаружили у неё какое-то небольшое увеличение титра антител. Остальная диагностика не подтверждала резус-конфликт, ребёнок развивался нормально. Тем не менее доктора предложили пройти плазмаферез — популярную процедуру очистки крови на специальном приборе. К тому же у жены начиналась сезонная аллергия. А врачи говорили, что и это заболевание вылечится с помощью плазмафереза. В общем, нас уговорили. В результате прохождения нескольких процедур практически ничего в показателях крови и в здоровье жены не изменилось. Правда, титры антител не росли, но аллергия проявлялась по-прежнему. Вторая беременность закончилась удачно. Также одной нашей хорошей знакомой с Rh- вводили этот препарат, когда её первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. В дальнейшем она родила здорового малыша.

Касательно использования иммуноглобулинов для лечения инфекций у беременных, то я считаю, что данный вопрос следует начинать рассматривать, если у женщины имеются предпосылки для серьёзных расстройств иммунной системы.

Все аналоги Иммуноглобулин антирезус RHO (D)

Аналоги по составу и показанию к применению

Название	Цена в России	Цена в Украине
ГиперРОУ иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)	4800 руб	—
Резонатив иммуноглобулины	9000 руб	990 грн
КамРОУ иммуноглобулин человека антирезус rho d	5560 руб	9500 грн
Иммуноро Кедрион иммуноглобулин человека антирезус Rho D	3380 руб	—
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) Иммуноро Кедрион Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)	4118 руб	—
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)	4118 руб	—
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) ГиперРОУ Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)	—	—

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Иммуноглобулин антирезус RHO (D), является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Иммуноглобулин антихламидийный иммуноглобулины	—	385 грн
Цитобиотект	—	—
Гаммалин иммуноглобулины	—	—
Герпимун 6 иммуноглобулины	—	321 грн
Иммуноглобулин против Toxoplasma Gondii иммуноглобулины	—	400 грн
Иммуноглобулин против вируса герпеса 2 типа иммуноглобулины	—	—
Иммуноглобулин против вируса герпеса 1 типа иммуноглобулины	—	—
Иммуноглобулин против вируса Эпштейна-Барр иммуноглобулины	—	—
Микоплазма-Иммун иммуноглобулины	—	—
Уреаплазма-Иммун иммуноглобулины	—	576 грн
Иммуноглобулин противостолбнячный иммуноглобулины	—	—
Зостевир иммуноглобулины	—	267 грн
Неогепатект иммуноглобулин человека против гепатита B	9500 руб	—
Антигеп иммуноглобулин человека против гепатита B	—	—
Иммуноглобулин антирабический иммуноглобулины	—	6276 грн
Ребинолин иммуноглобулин антирабический	2543 руб	3700 грн
Иммуноглобулин антистафилококковый иммуноглобулины	—	806 грн
Иммуноглобулин антицитомегаловирусный иммуноглобулины	—	578 грн
Неоцитотект белки плазмы человека	14597 руб	—
Синагис паливизумаб	30261 руб	42579 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Гистаглобулин-Биолик иммуноглобулины	—	—
Иммуноглобулин нормальный человека иммуноглобулины	—	—
Иммуноглобулин человека нормальный–Биофарма иммуноглобулины	—	—
Иммуноглобулин-Биолик иммуноглобулины	—	—
Иммуноглобулин Сигардис иммуноглобулин человека нормальный	8400 руб	—
Иммуноглобулиновый Комплексный Препарат (КИП) Иммуноглобулин человека нормальный	829 руб	—
Иммуноглобулин человека нормальный Иммуноглобулин человека	1015 руб	—
Биовен	—	2 грн
Иммуноглобулин иммуноглобулин человека нормальный	768 руб	103 грн
Октагам иммуноглобулины	9300 руб	4080 грн
Гамманорм иммуноглобулин человека нормальный	—	—
Киовиг иммуноглобулин человека нормальный	96204 руб	—
Биовен Моно	—	2 грн
Пентаглобин иммуноглобулин	10000 руб	4766 грн
Габриглобин-IgG иммуноглобулин	6700 руб	4804 грн
Гамунекс-C иммуноглобулин человека нормальный	—	—
Привиджен иммуноглобулин­ G	8700 руб	21800 грн
Интратект Ig G	18400 руб	12352 грн
Иммуновенин иммуноглобулин человека нормальный	3142 руб	—
Иммуноглобулин человека противоаллергический Иммуноглобулин человека нормальный	5000 руб	—

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Побочные реакции

В месте инъекции может ощущаться боль и чувствительность; это можно предотвратить, разделив большие дозы на несколько небольших и ввести инъекции в разные места.

Информация по безопасности по отношению к инфекционным агентам приведена в разделе «Особенности применения».

Информации о каких значительные данные, полученные в ходе клинических исследований, по частоты побочных реакций, нет.

Стандарты MedDRA за системно-органными классами	побочные реакции
Со стороны иммунной системы	Анафилактический шок, анафилактический / анафилактоидные реакции, гиперчувствительность
Со стороны нервной системы	Головная боль
Со стороны сердца	тахикардия
Со стороны сосудистой системы	гипотония тромболитических события
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	свистящее дыхание
Со стороны желудочно-кишечного тракта	Тошнота, рвота
Со стороны кожи и подкожных тканей	Аллергический дерматит, реакции кожи, покраснение, зуд, крапивница
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани	артралгия
Нарушение общего и реакции в месте введения	лихорадка, дискомфорт в области грудной клетки, недомогание, озноб, реакции в месте введения (например, припухлость, боль, покраснение, затвердение, уплотнение, зуд, сыпь)
Травмы, отравления и осложнения процедур	гемолитические реакции

Почему возникает резус-конфликт при беременности, его опасность

Иммунная система в организме человека предназначена для его защиты от воздействия различных веществ и микроорганизмов, которые повреждают ткани и клетки, вследствие чего последние теряют свои функциональные возможности. Если в организме обнаруживается вещество (антиген), которое распознаётся как чужеродное и опасное, то происходит выработка в большом количестве антител (иммуноглобулинов). Антитела представляют собой белки в плазме крови. Они препятствуют распространению антигенов по организму. Без сильного иммунитета человек часто оказывается подвержен различным заболеваниям.

Но в некоторых случаях, например, при беременности защитная система будущей мамы своим действием может нанести непоправимый вред росту и развитию плода. Дело в том, что эритроциты из кровеносной системы плода могут попадать в кровеносное русло женщины. И если эти эритроциты начинают восприниматься в качестве антигенов, то возникает иммунный ответ. Антитела беременной проникают в кровоток будущего ребёнка и разрушают структуру эритроцитов.

Такая ситуация может произойти, если у беременной и плода кровь не совпадает по резус-фактору. Резус-фактор — это одна из систем групп крови. У каждого человека в кровеносной системе находятся эритроциты, на поверхности которых могут как присутствовать антигены, так и отсутствовать. При их наличии резус-фактор считается положительным (Rh+), а при отсутствии — отрицательным (Rh+). Опасная несовместимость крови женщины и плода возникает, когда у беременной резус-фактор является отрицательным, а у будущего ребёнка положительным.

Ситуация, когда у беременной в крови вырабатываются иммуноглобулины в ответ на эритроциты плода, называется резус-конфликтом. Резус-конфликт может привести к следующим патологиям будущего ребёнка:

• гемолитическая болезнь;
• анемия;
• желтуха;
• водянка.

В тяжёлых ситуациях вышеперечисленные болезни приводят к гибели плода или новорождённого.

Резус-конфликт при беременности возникает, когда у резус-отрицательной женщины резус-положительный плод, а антитела из крови матери разрушают эритроциты в крови будущего ребёнка

Вероятность резус-кофликта (резус-сенсибилизации) при первой беременности очень низка, так как в кровь матери попадает слишком малая часть эритроцитов будущего ребёнка. Чаще всего иммунный ответ возникает после следующих событий:

• роды;
• аборт;
• выкидыш;
• отслойка плаценты;
• переливание крови;
• инвазивные процедуры и травмы брюшной полости при гестации.

После первой сенсибилизации иммунная система женщины запоминает это событие, и уже в следующую беременность для развития резус-конфликта может быть достаточно малого количества эритроцитов плода, попавших в кровь женщины. Врачи диагностируют резус-сенсибилизацию по титру и классу антител в плазме. Контроль за состоянием плода ведётся при помощи УЗИ, ЭКГ, кордоцентеза.

Как отмечалось выше, беспокоиться о несовместимости крови с плодом по резус-фактору следует только женщинам с Rh-. Среди европейцев отрицательный резус встречается примерно у 15%. В настоящее время самым надёжным способом избежать сенсибилизации является профилактическое введение специального донорского иммуноглобулина. До внедрения такой массовой профилактики около 1% всех беременностей сопровождалось резус-конфликтом. Сегодня, благодаря достижениям медицины, такая проблема возникает только у 0.1% беременных.

Резус-конфликт при беременности чаще всего заканчивается гемолитической желтухой новорождённого

Когда нужно делать укол?

Когда у обоих будущих родителей отрицательные резусы крови — волноваться не стоит. Поскольку резус-конфликт может начаться при условии, что у будущей мамы кровь с отрицательным резусом, а у ее партнера — с положительным. При таких обстоятельствах крохе может достаться от отца положительный резус, поскольку он главный. Опасен такой резус-конфликт тем, что женский организм производит антитела, воспринимая плод как чужеродный агент. После рождения это чревато тем, что у ребенка может развиться желтуха, анемия.

Если у женщины наступила первая беременность, то специалисты утверждают, что антитела, которые будут вырабатываться в организме, не несут вреда будущей крохе, поскольку плод защищен плацентой. А вот при последующих беременностях опасность возникновения проблем велика. В любом случае беременной с отрицательным резус-фактором врачи уделяют больше внимания. Будущая мама обязана постоянно сдавать анализы на определение антител в крови, даже с учетом, что беременность протекает без проблем

Кроме того, важно после родов сделать укол иммуноглобулина, в котором содержится иммуноглобулиновая фракция. Данное вещество выделяют из плазмы человека, а после очищают

Действующее вещество данного препарата позволит организму не вырабатывать антирезусные антитела в организме, поскольку препарат уничтожит в крови женщины резус-положительные эритроциты плода. Важно, что данный препарат необходимо уколоть на протяжении 72 часов после родов, внематочной беременности, выкидыша, аборта, отслойки плаценты, а также травм и манипуляций на плодных оболочках.

Резус конфликт при беременности

Анализ крови на антитела при беременности

Резус-фактор и беременность

Отрицательный резус при беременности

Резус конфликтная беременность: вероятность, диагностика и последствия

Это крайне важно, поскольку при следующих беременностях, если вовремя не уколоть иммуноглобулин, иммунная система, которая обладает памятью, может начать вырабатывать большое количество антител. В данном препарате есть множество нейтрализующих антител, которые отлично противостоят вирусам, бактериям

И таким образом, если лекарство вводят женщине после родов не позднее 3-х суток, то ее защитная система организма не реагирует на чужеродные эритроциты, и проблем не возникает. В некоторых ситуациях такой укол делают женщине еще во время беременности

В данном препарате есть множество нейтрализующих антител, которые отлично противостоят вирусам, бактериям. И таким образом, если лекарство вводят женщине после родов не позднее 3-х суток, то ее защитная система организма не реагирует на чужеродные эритроциты, и проблем не возникает. В некоторых ситуациях такой укол делают женщине еще во время беременности.

Что такое иммуноглобулины?

Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции. Те или иные антитела находятся в любых жидких средах организма в моче, слезе, слюне, сперме, влагалищном секрете, околоплодных водах, материнском молоке, крови. Основная задача иммуноглобулинов атака чужеродных белков бактерий, паразитов, вирусов. Для каждого чужака свой иммуноглобулин. Основываясь на этой избирательности, созданы группы препаратов, использующиеся для лечения стрептококковой и стафилококковой инфекции, герпеса и цитомегаловируса, ротавирусной инфекции и многих других.

Антирезусный иммуноглобулин

Более 100 лет тому назад Карл Ландштейнер открыл 4 группы крови. Чуть позже был открыт еще один специфический белок эритроцитов, названный резус-фактор. Около 80% населения Земли имеют этот белок и называются резус-положительными. Остальные 20% считаются резус-отрицательными. Присутствие или отсутствие резус-фактора в организме абсолютно не сказывается на самочувствии. Важным становится это в двух случаях: переливание крови и беременность. Наверняка многим известно такое понятие как резус-конфликт мамы и плода. Что же это такое и как современная медицина может на это повлиять?

Резус-конфликт (сенсибилизация) происходит в организме резус-отрицательной беременной женщины при вынашивании резус-положительного ребенка. Такая ситуация происходит в семьях, где мама отрицательна, а папа положителен. В этом случае с вероятностью около 75% ребенок будет резус-положительным. В случае конфликта организм матери принимает белок резус-фактора эритроцитов плода как чужеродный и начинает вырабатывать защитные антитела против него. Антитела атакуют кровяные тельца плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолитическая болезнь плода

Важно понимать, что в норме в течение беременности кровь матери и ребенка не смешивается, именно поэтому в первую беременность резус-конфликта практически не бывает. Узнайте больше об особенностях планирования второй беременности при отрицательном резусе

Группой риска являются:

• повторнородящие женщины, имеющие резус-положительных детей;
• беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, то есть с большим количеством абортов и выкидышей, оперировавшиеся по поводу внематочной беременности;
• женщины, которым во время беременности проводились инвазивные процедуры типа амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, кордоцентеза, при которых кровь плода попадала в кровеносное русло матери;
• женщины, имеющие в анамнезе переливания крови.

резус-конфликтной беременности

Инструкция по применению

Действующим веществом нормального человеческого иммуноглобулина являются иммуноглобулины, которые содержат антитела различной специфичности. В препарате содержится от 9,5 до 10,5% белка. Максимальная концентрация антител в крови определяется спустя 24-48 часов после введения препарата. Период полувыведения антител составляет 4-5 недель.

Иммуноглобулин человеческий нормальный (инструкция находится в коробке) выпускается в виде раствора в ампулах по 1,5 мл (1 доза). В одной упаковке может находиться 5, 10 или 20 ампул препарата. В комплект входит ампульная пилочка. Препарат отпускают в аптеках по рецепту врача. Иммуноглобулин в ампулах транспортируют и хранят при температуре воздуха от +2 до +8оС.

Вводят иммуноглобулин внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодицы или переднюю поверхность бедра. Препарат не вводят внутривенно. Медицинские сёстры Юсуповской больницы строго соблюдают правила асептики и антисептики при выполнении инъекции иммуноглобулина. Перед инъекцией ампулы с человеческим иммуноглобулином выдерживают в течение двух часов при комнатной температуре.

Для того чтобы в шприце не образовалась пена, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Вводят его, сменив иглу. Препарат во вскрытой ампуле не подлежит хранению. В Юсуповской больнице пациентам не вводят иммуноглобулин, если нарушена целостность или маркировка ампул. Непригоден к применению препарат при помутнении раствора, изменении цвета, наличии не разбивающихся хлопьев, а также иммуноглобулин, который хранился в ненадлежащих условиях или с истекшим сроком годности.

Записаться на приём

Схема применения

Дозировка, схема использования, а также особенности применения оговариваются врачом с учетом индивидуальных показателей пациентки: возраста, количества предыдущих беременностей, настоящего состояния и других. Использовать сыворотку следует только в условиях стационара. Недопустимо самостоятельное применение препарата. Для пациенток с показаниями вакцина предоставляется бесплатно, однако женщина должна иметь соответствующие документы (паспорт, медицинский полис, результаты свежих лабораторных исследований). Введение препарата происходит в два этапа: на установленном сроке гестации и после родов.

Инъекция во время беременности

В период вынашивания при угрозе возникновения резус конфликта, но отсутствии антител иммуноглобулин вводится внутримышечно. Доза препарата будет выше, если риск конфликта больше. Другими словами, при первой беременности количество вводимого иммуноглобулина ниже, чем для повторнородящих женщин. Недопустимо хранить открытую ампулу. Перед введением раствор согревают при температуре 18-20 градусов на протяжении двух часов.

Введение инъекции осуществляется стерильным одноразовым шприцем. Оптимальный срок для вакцины – 28 неделя. После укола пациентка остается под наблюдением медицинского персонала на 30-60 минут. Отправиться домой будущая мама может только в том случае, если инъекция не вызвала аллергии или ухудшения самочувствия.

При проведении диагностических манипуляций или после травмы живота иммуноглобулин вводится однократно с целью профилактики. В дальнейшем прививка ставится в соответствии с общепринятыми сроками.

Иммуноглобулин после родов

Перед родами будущую маму предупреждают о возможной необходимости повторного введения сыворотки. Основным показанием для этой манипуляции является рождение ребенка с положительным резус-фактором. Если малыш имеет мамин резус, то введение не производится.

Сделать укол иммуноглобулина необходимо в течение 72 часов после родов. Желательно провести процедуру в первые двое суток. Определение группы крови новорожденного не представляет сложности. Сказать о наследовании ребенком антигенов можно сразу, в родильном зале. Если таковые обнаруживаются, то укол делают незамедлительно. Сыворотку необходимо использовать также после прерывания беременности (искусственного или естественного).

Резус-конфликт при беременности: Антирезусный Иммуноглобулин

Приставка «анти» уже говорит о том, что речь одет об определенного рода патологии. Для того чтобы лучше понять суть подобного нарушения, предлагаем все же отталкиваться от нормы. По приблизительным среднестатистическим данным, на планете Земля проживает 83% людей с резус-фактором со знаком плюс. В их крови содержится специфический белок, который так и называется — резус-антиген. Остальная, меньшая часть населения, является носителем отрицательного резуса крови, соответственно, антигена у них нет. В этом нет ничего страшного. Человек может долго и счастливо жить с отрицательным резусом, если бы не одно «но». Резус со знаком минус негативно скажется для женщины, которая планирует беременность или уже находится в положении, но при этом, будущий отец ребенка является носителем противоположного, положительного резус-фактора. Как раз при такой беременности показано введение Антирезусного Иммуноглобулина, поскольку резус-конфликт на лицо, а его последствия губительны для плода.

Каким же образом резус-конфликт влияет на эмбрион? На седьмой неделе беременности начинается процесс кроветворения у эмбриона. Неизбежно, определенная часть красных кровяных телец с положительным резусом попадают от малыша в кровеносную систему мамы, у которой, как мы знаем, абсолютно иной резус-фактор — положительный. Как в этом случае отреагирует мамин организм? Правильно! Воспримет «вражеской навалой» и начнет активно избавляться от них путем выработки антител. Проникая через плаценту и попадая в кровоток малыша, антитела продолжают уничтожать эритроциты крохи, склеивая их и разрушая. Если при этом вовремя не ввести препарат Антирезусного Иммуноглобулина, беременность может окончиться выкидышем.

Другой исход ситуации — тяжелая форма гемолитической желтухи, отклонения в умственном развитии малыша после рождения.

Показания к использованию Антирезусного Иммуноглобулина

Прежде чем официально «зарегистрировать» свое новое положение, женщина в обязательном порядке должна сдать кровь на определение резус-фактора. При обнаружении отрицательного антигена, последует постановка на учет и особый контроль на протяжении всего срока. Кроме этого, ей будет необходимо сдавать тест на концентрацию антител каждые две недели. На предпоследних месяцах беременности периодичность сокращается до еженедельного скрининга.

Если показатели в норме, то опасности для плода не существует. Зато резкое увеличение антител является реальной угрозой образования резус-конфликта. Нивелировать негативное влияние на ребенка, а в некоторых случаях полностью устранить проблему поможет разовая инъекция Антирезусного Иммуноглобулина при беременности на седьмом месяце.

Таким образом, если упорядочить все случаи, когда рекомендовано провести подобную терапию, мы получим следующий список:

• несогласованность резусов родителей;
• искусственное прерывание беременности;
• операционное вмешательство ввиду внематочной беременности;
• послеродовой период, когда обнаружен положительный резус-фактор у новорожденного.

Обращаем внимание на то, что крайне важна инъекция Антирезусного Иммуноглобулина не только при беременности, но и в срок до 72 часов после первых родов, поскольку есть большая вероятность того, что кровяные тельца малыша с положительным резусом могли попасть в кровеносную систему матери

Побочные эффекты и способ введения препарата

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности вводится посредством капельницы внутривенно или инъекцией внутримышечно, но исключительно в условиях стационара. Подобные ограничения введены неспроста. Дело в том, что иммуноглобулин оказывает достаточно мощное воздействие на организм женщины, поэтому после его введения возможны побочные реакции. Особенно часто они встречаются при первом «знакомстве» с препаратом. Так, женщина может фиксировать у себя такие состояния, как:

• отдышка, нарушение сердечного ритма;
• чувство ломоты в суставах;
• повышенная температура до 39 градусов;
• расстройства пищеварительной системы;
• аллергическая сыпь;
• кашель, бронхоспазмы.

Очевидно, что спектр побочных проявлений широк и неприятен, именно поэтому Антирезусный Иммуноглобулин при беременности назначается исключительно тогда, когда польза от его введения превышает возможные осложнения для плода или женщины.