Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Классификация

Синдром левого глаза классифицируется по следующим признакам:

  • период развития;
  • причина возникновения;
  • степень ухудшения функциональности зрительного аппарата;
  • степень поражения (синдром ленивого глаза может быть односторонним или двусторонним).

Время развития

Разделяется на два типа:

  • первичный (врожденный) – ленивый глаз проявляется в ходе внутриутробного развития из-за нарушений в ходе роста и развития одного из глазных яблок;
  • вторичный – возникает вследствие осложнений офтальмологических заболеваний.

Причина возникновения

Первичная и вторичная разновидность отличаются по причинам возникновения.

Первичная амблиопия

Она может быть:

Страбизмическая (дисбинокулярная)

Дисбинокулярная амблиопия проявляется при расстройстве бинокулярного механизма, произошедшего по причине продолжительной супрессии (подавления). Заболевание делится на два подвида:

  • с центральной (правильной) фиксацией – при проявлении недуга, фиксирующая область представлена центральной областью сетчатки;
  • с нецентральной (неправильной) фиксацией – при этом в роли фиксирующей области выступает любое место сетчатки, кроме центральной части. Заболевание, которому характерна неправильная фиксация является доминирующим.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Истерическая (психогенная слепота) – весьма редкий тип, провоцирующийся любым аффектом. При проявлении наблюдается либо частичное падение остроты зрения, либо ее полная потеря.

Смешанная – ленивый глаз истерического типа сочетает признаки дисбинокулярной и рефракционной формы патологии.

Вторичная амблиопия

Разделить вторичный тип можно на:

Рефракционную

Рефракционная амблиопия сопряжена с аномалиями рефракционной способности. Может проявиться при длительном и постоянном проецировании на поверхность сетчатки размытого представления объектов.

Обскурационную (депривационную)

Ленивый глаз возникает по причине врожденного или рано приобретенного помутнения хрусталика или стекловидного тела. Обскурационная амблиопия обнаруживается в том случае, когда сохраняется пониженная зрительная острота при устранении провоцирующего фактора и отсутствия деформаций структур задней части глазного яблока.

Анизотропическую

Может проявиться при разных рефракционных способностях, что отражается на различном представлении о величине отображающихся объектов на сетчатке глазных яблок. При такой особенности невозможно формирование единого изображения.

Макулопатическую

Этот тип появляется из-за поражения сетчатки. Он связано с травмами парацентральной или центральной зоны поверхности сетчатки.

Неврогенную

Провоцируется нарушениями проводящей способности зрительного нерва. Если недуг обнаруживают на этапе зарождения, то он излечивается с помощью операций.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания
Где находится зрительный нерв

Нистагматическую

Формирование данной разновидности возможно при кратковременном фиксировании изображения в центре сетчатки.

Степень понижения остроты зрения

Недуг разделяется на пять степеней относительно ухудшения остроты зрения, где первая степень характеризуется наименьшим изменением, а у всех последующих ее нарушение идет по нарастающей:

  1. первая степень – представлена остротой зрения 0,8-0,9 (иначе ее называют амблиопией очень слабой степени);
  2. вторая степень – при таком типе болезни показатель падает до 0,5-0,7;
  3. третья степень – в пределах 0,3-0,4;
  4. четвертая степень – ее еще называют амблиопия высокой степени, характеризуется показателями на уровне 0,05-0,2;
  5. пятая степень – для нее характерны показатели зрительной функции ниже 0,05. При обнаружении такого изменения ставят диагноз высокая степень ленивого глаза.

Определение

Амблиопия относится к состоянию, при котором в одном или обоих глазах снижается зрение, но при обследовании глаз не могут быть обнаружены никакие причины этого.

Сам глаз выглядит нормально, но он не функционирует полноценно, потому что работа мозга направлена в пользу другого глаза. Это состояние иногда называют «ленивым глазом».

«Ленивый глаз» является распространенным, не медицинским термином, используемым для описания амблиопии, потому что глаз с плохим зрением, как кажется, не выполняет необходимую работу для обеспечения нормального зрения.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания Амблиопия является наиболее распространенной причиной нарушения зрения в детском возрасте.

Это состояние затрагивает приблизительно двух или трех из каждых 100 детей.

Зрение представляет собой сочетание четкости изображения в глазах (острота зрения) и обработка этих изображений мозгом. Если изображения, полученные двумя глазами, существенно отличаются между собой, мозг не сможет соединить образы.

Вместо того чтобы видеть два разных изображения или двоящееся изображение (диплопия), мозг угнетен размытым изображением. Это угнетение может привести к амблиопии.

В течение первых нескольких лет жизни, доминирование одного глаза по сравнению с другим может привести к плохой обработке зрительных сигналов в не доминирующем глазе.

Если это состояние не вылечить в раннем детстве, амблиопия обычно сохраняется во взрослом возрасте и является наиболее частой причиной монокулярного (воздействующего на один глаз), нарушения зрения у детей.

Демография заболевания

Распространенность амблиопии трудно оценить. По предварительным оценкам она имеется у 1-3,5 процентов здоровых детей и у 4-5,3 процента детей с другими проблемами зрения.

Это состояние зафиксировано примерно в одинаковом соотношении у обоих полов и всех расах.

Причины и симптомы

Амблиопия может быть вызвана любым условием, которое отрицательно влияет на нормальное развитие зрения или функционирование глаз.

Хорошее зрение необходимо для четкого, сфокусированного изображения, которое является идентичным в обоих глазах. Если изображение не четкое в одном из глаз, или если изображение не является одинаковым в обоих глазах, зрение не будет развиваться должным образом.

На самом деле это состояние может ухудшиться. Все, что служит причиной нечеткого зрения или вызывает косоглазие в детском возрасте, может привести к амблиопии.

Некоторыми из главных причин амблиопии являются:

  • Косоглазие. Смещение глаз является наиболее частой причиной функциональной амблиопии. Два глаза смотрят в разных направлениях одновременно.

    Глаза могут оказаться смотрящими внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие может быть диагностировано при рождении, или оно может развиваться позже в детстве.

    Мозг принимает два различных изображения, и это создает путаницу. Мозг игнорирует кадры из смещенного или «скрещенного» глаза, чтобы избежать двойного изображения.

  • Анизометропия. Разница характеристик преломления между двумя глазами (другими словами, разница в качестве зрения между двумя глазами).

    Например, один глаз может быть более близоруким, чем другой глаз или один глаз может быть дальнозорким, а другой глаз близоруким.

    Поскольку мозг не может соединить два изображения, он подавляет размытое изображение, в результате чего возникает амблиопия.

  • Катаракта. Помутнение хрусталика приводит к тому, что изображение, передаваемое в мозг больным глазом, становится более размытым, чем изображение с другого глаза.

    Мозг предпочитает более четкое изображение, и глаз с катарактой приобретает амблиопию.

  • Опущение века. Если свет не может проникнуть в глаз из-за опущенного века, функционирование глаза будет ухудшено, что может привести к амблиопии.

    Тем не менее, опущение века редко связано с развитием амблиопии, если опущенное веко полностью закрывает зрачок.

За исключением наличия косоглазия или опущения века, у детей могут и не проявляться признаки амблиопии.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания Дети могут позиционировать свои головы под определенным углом, пытаясь использовать глаз с нормальным зрением.

Они могут иметь проблемы со зрением или трудности во время попыток дотянуться до предметов, которые расположены со стороны глаза с амблиопией.

Родители должны заметить, если ребенок предпочитает использовать зрение только одного глаза. Если здоровый глаз ребенка закрыт, ребенок может плакать.

Лечение амблиопии

Ключ к успешному лечению амблиопии — её раннее выявление. В первую очередь нужно исключить любые органические причины слепоты и выявить причины возникновения амблиопии. Затем необходимо обеспечить прозрачность сред глаза. Для этого может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление врождённой катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело, коррекция птоза, устранение косоглазия.

Также в лечении важно устранить имеющиеся серьёзные нарушения рефракции, особенно астигматизм и гиперметропию высокой степени или анизометропию. Во время лечения необходимо скорректировать дальнозоркость (даже минимальной степени), так как в некоторых случаях объём приспособления на амблиопичном глазу остаётся пониженным

При анизометропической амблиопии в качестве лечения часто достаточно только соблюдения режима ношения очков.

Основная цель лечения амблиопии — предоставление амблиопичному глазу конкурентного преимущества перед нормальным глазом. Для этого используются различные методы:

  • окклюзия — наложение заклейки (patch) на лучше видящий глаз;
  • пенализация — умышленное снижение остроты зрения на нормальном глазу;
  • активная терапия;
  • лечение с помощью аппаратов.

Окклюзионная терапия остаётся основным методом лечения амблиопии в течение последнего столетия. Существуют разные мнения по поводу оптимального времени ношения заклейки в течение дня: минимально повязку рекомендуют носить несколько часов, максимально — весь период бодрствования. Точно известно, что ребёнок способен держать функционирующий глаз постоянно закрытым до следующего визита не более первой недели на каждый год жизни. Это не увеличит риск индуцированной окклюзионной амблиопии.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Одно из крупных исследований PEDIG (Pediatric Eye Disease Investigators Group) по оценке эффективности различных режимов окклюзии проводилось в Северной Америке. Согласно данным этого исследования, при лечении амблиопии средней тяжести у детей 3-7 лет ежедневное заклеивание глаза на два часа приводит к такому же увеличению остроты зрения, что и ежедневное заклеивание глаза на шесть часов.

Хорошо известно, что детям не нравится такой метод лечения, поэтому родители часто жалеют детей и нарушают рекомендованный режим ношения заклейки. Но такое послабление недопустимо, так как теряется драгоценное время до «критического периода», при котором лечение амблиопии ещё возможно.

Пенализация проводится с использованием линз или при помощи медикаментов. Например, у ребёнка с высокой степенью дальнозоркости на обоих глазах нормальный глаз может быть пенализован очками, которые будут исправлять аномалию рефракции только на амблиопичном глазу. Альтернативное решение — затуманивание зрения лучше видящего глаза с помощью атропина. Для достижения эффекта от пенализации потребуется не один месяц терапии. Схемы пенализации варьируют в зависимости от тяжести амблиопии.

Активная терапия была предложена в качестве важного дополнения окклюзионной терапии. Наиболее простые формы — это занятия дома: нанизывание бус, обведение контуров, собирание пазлов, раскрашивание, чтение и компьютерные игры

Эти виды терапии помогают преодолеть трудности соблюдения назначений при окклюзии и способствуют улучшению способности к приспособлению и фиксации взора.

К аппаратному лечению амблиопии относят метод локального слепящего засвета. Его суть заключается в локальной стимуляции специальными аппаратами или лазерами фовеолярной области сетчатки. Для исправления неправильной фиксации используется прибор макулотестер.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Лечение амблиопии прекращают, когда амблиопичный глаз имеет ту же остроту зрения, что и здоровый. Чаще всего окклюзия продолжается, пока на трёх последовательных осмотрах с интервалом в три недели не будет отмечено стойкого улучшения.

После прекращения лечения ребёнка необходимо периодически осматривать до достижения им 8-9 лет для выявления рецидива амблиопии.

Прогноз

И детская, и взрослая амблиопия это заболевание, которое не пройдет само по себе. Если не заниматься лечением, то потеря зрения неизбежна; болезнь постоянно прогрессирует. Главным фактором в лечении является своевременность. Если этот фактор будет учтен, то глаз восстановит свою полную нормальную функциональность.

Детская амблиопия

Прогноз методов лечения зависит от причины, которой было вызвано заболевание и времени его обнаружения. Чем раньше это было сделано, тем благоприятней будет прогноз. Если у ребенка выявилась патология, которая может привести в будущем к амблиопии, то такую патологию обязательно нужно устранить. Профилактика при этом заболевании дает гораздо лучшие результаты, чем лечение уже возникшей амблиопии.

При развитии детской амблиопии к лечению нужно приступать незамедлительно. Сделать это нужно до семилетнего возраста, потому что именно к этому возрасту глаз ребенка полностью формируется и по физиологическим параметрам соответствует глазу взрослого человека.

При дисбинокулярной амблиопии следует устранить косоглазие, в том числе и хирургическим путем. Но самый неудовлетворительный прогноз у обскурационной амблиопии, поэтому ее необходимо устранять у младенцев в первые два месяца после рождения.

Взрослая амблиопия

Улучшение зрения при лечении амблиопии возможно в любом возрасте, даже в пожилом. Но положительная динамика будет зависеть от многих факторов, таких как:

  • своевременная постановка диагноза;
  • причина возникновения амблиопии;
  • вид этого заболевания;
  • правильного метода лечения;
  • соблюдение точных предписаний врача;
  • начальное зрение.

Нужно помнить, что чем младше пациент, тем больше шансов на избавление от амблиопии. Иногда на лечение может уйти больше года, главное не сдаваться, а упорно заниматься и соблюдать все рекомендации врача.

Причины

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Амблиопия — это медицинский термин, используемый для обозначения ослабленного зрения в одном из глаз, поскольку зрительный процесс в глазах и мозге протекает неравномерно или аномально. Это заболевание возникает, когда нервные пути между мозгом и глазом не стимулируются должным образом.

Болезнь может быть вызвана любым состоянием, которое нарушает нормальное развитие или использование глаз, включая косоглазие (отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект) или разницу в качестве зрения между глазами (например, если один глаз более близорукий, пресбиоптический или астигматический, чем другой).

Иногда амблиопия вызвана другими глазными заболеваниями, такими как катаракта.

Как развивается амблиопия

Мозг и глаза работают вместе для анализа и обработки визуальной информации. Свет попадает в глаза, где сетчатка преобразует изображение в нервные сигналы, которые посылаются в мозг по оптическим путям. Мозг объединяет визуальные стимулы от каждого глаза и формирует трехмерное изображение.

Дети должны научиться видеть, а точнее, их мозг должен научиться понимать нервные сигналы, посылаемые глазами по оптическим путям. Ребенку требуется около 3-5 лет, чтобы четко видеть, как видят взрослые, и до 7 лет, чтобы зрительная система полностью развивалась.

Если во время роста дефицит поражает один из глаз, качество сигнала нарушается, что, в свою очередь, влияет на интерпретацию изображений. Это означает, что ребенок может видеть менее отчетливо одним глазом и склонен полагаться на зрение другого глаза.

Часто структуры амблиопичного глаза выглядят здоровыми и функциональными, но используются неправильно, так как мозг отдает предпочтение другому глазу (доминирующему), в результате чего мозг все больше полагается на доминирующий глаз и начинает игнорировать сигналы, получаемые от амблиопичного глаза.

Факторы риска

Общие состояния, которые негативно влияют на развитие зрения и вызывают амблиопию:

  • Косоглазие. Косоглазие — довольно распространенное заболевание, который возникает из-за мышечного дисбаланса, препятствующий согласованному выравниванию глазных яблок: один глаз смотрит прямо вперед, а другой смотрит влево, вправо, вверх или вниз. Детский мозг является нейропластическим, то есть он может легко адаптироваться и устранять проблемы, такие как помутнение или двойное зрение, подавляя сигналы от глаз. Одним из эффектов этого визуального отклонения является амблиопия.
  • Ошибки рефракции. Ошибки рефракции вызваны структурными изменениями глаза, которые не фокусируют изображение правильно. Доминирующий глаз, как правило, дает мозгу ясное изображение. Когда изображение с другого глаза размыто, определяется аномальное развитие одной половины зрительной системы. Эта форма ленивого глаза является результатом значительного различия между зрением в каждом глазу (анизометропия) из-за близорукости, гиперметропии или несовершенства на поверхности глаза (астигматизм). Амблиопия часто связана с сочетанием косоглазия и анизометропии. Как правило, эти проблемы со зрением лечатся постоянным ношением очков или контактных линз.
  • Менее распространенные болезни. У людей с глазными заболеваниями, такими как врожденная катаракта, может возникнуть депривационная амблиопия (т.е. с отсутствием зрения). Как и другие заболевания, вызывающие помутнение зрения, болезнь препятствует нормальному зрительному восприятию глаз и приводит к нарушению зрения. Если эта форма амблиопии не лечится на ранних стадиях, она может повторяться или сохраняться после устранения причины. Иногда ленивый глаз является первым признаком опухоли глаза. Другие менее распространенные состояния, которые могут вызвать ухудшение зрения, включают:
    • Нарушения зрения, такие как язва или рубцевание роговицы;
    • Врожденная катаракта (помутнение хрусталика присутствует с рождения);
    • Глаукома;
    • Опущение век (птоз);
    • Гемангиома из хориоидеа (доброкачественные сосудистые опухоли).

Лечение

Лечение амблиопии предусматривает несколько направлений:

  • коррекция оптического дефекта;
  • устранение косоглазия;
  • тренировка «ленивого» глаза.

Консервативная терапия проводится при рефракционной и анизотропической амблиопии. Терапия включает 4 этапа.

Вначале производится зрительная коррекция. Больному подбирают оптимальные контактные линзы или очки. В случае выявления анизометропии проводят лазерную коррекцию.

На втором этапе проводят плеоптическую терапию. Ее основная цель – устранение ведущей роли здорового глаза и повышение роли амблиопичного.

Плеоптическая терапия бывает пассивной и активной. В первом случае заклеивают здоровый глаз. Носить «заклейки» нужно каждый день по 3-4 часа. Нельзя допускать, чтобы ребенок ходил с ней в течение целого дня.

В некоторых случаях вместо повязки на глаз используют глазные капли Атропин. Под действием этого препарата происходит расширение зрачка, картина становится нечеткой. При таких условиях ленивый глаз начинает работать более активно.

Активная плеопластика предусматривает сочетание пассивного метода с использованием компьютерных программ для подачи электрических и световых импульсов.

С помощью аппаратного оборудования проводят такие мероприятия:

  • электростимуляция;
  • вибростимуляция;
  • рефлексостимуляция;
  • электромагнитная стимуляция.

Плеоптическая терапия должна проводиться 3-4 раза за год.

На третьем этапе терапии подключают физиотерапевтические процедуры. При амблиопии полезны вибромассаж, электрорефлексотерапия, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.

На четвертом этапе восстанавливают бинокулярный механизм. В этом случае применяют синоптофор. Пациент смотрит в окуляры на кусочки полной картины, которые необходимо совместить в целях формирования единого целого изображения. Подобные процедуры проводятся до тех пор, пока показатели остроты органов зрения не станут примерно одинаковыми.

Хирургическое лечение при амблиопии показано в целях устранения птоза (опущения верхнего века), борьбы с косоглазием. Обычно оперативное вмешательство необходимо в случае, если патология была выявлена у взрослого. Детям синдром ленивого глаза лечат консервативными методами.

В домашних условиях бороться с синдромом ленивого глаза можно с помощью компьютерных программ. Их можно скачать и установить самостоятельно. Для коррекции зрения подходят такие программы, как Крестики, Паучок, Контур.

Поможет натренировать ленивый глаз и этот видеотренажер:

Выполнять упражнения следует сидя, закрыв ладонью или специальной повязкой из темной ткани здоровый глаз.

Лечение синдрома ленивого глаза

Окклюзия — основной метод лечения амблиопии. Оно заключается в ношении глазной повязки, чтобы заставить ленивый глаз работать. Процедура эта должна длиться 3-4 часа в день, а не постоянно. Результат такого метода лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести заболевания и точного соблюдения инструкций врача.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Если Ваш ребенок отказывается носить повязку на глазу, можете рассмотреть возможность использования специально разработанных контактных линз, которые предотвращают попадание света в глаза. Такие линзы не испортят внешний вид вашего ребенка.

Если глазную повязку носить по каким-либо причинам не получается, возможно использование капель Атропин. Одну каплю препарата капают в здоровый глаз, что способствует постоянному расширению зрачка и размытости изображения. Это приводит к тому, что головной мозг заставляет «работать» ленивый глаз. У такого метода преимуществом является отсутствие ношения каких-либо повязок, а среди побочных эффектов отмечается фоточувствительность. Постоянное расширение зрачка может привести к параличу цилиарной мышцы, что влечет за собой нарушение аккомодации глаза и способности к фокусированию.

Если развитие амблиопии обусловлено нарушением рефракции, лечение патологии заключается в ношении очков, линз, лазерной коррекции зрения, для детей рекомендуют витамины для зрения .

Если причиной синдрома ленивого глаза стала близорукость или дальнозоркость – офтальмологи рекомендуют использование корректирующих контактных линз или очков.

При страбизме, опущении верхнего века, катаракте для устранения синдрома ленивого глаза используют хирургическое вмешательство, потому как изначально нужно устранить причины, а уже потом приступать к коррекции амблиопии.

Часто используемыми в офтальмологии методами лечения синдрома ленивого глаза являются лазерная стимуляция, электростимуляция, фотоимпульсы. Эти методы помогают стимулировать работу ленивого глаза.

В комплексном лечении синдрома ленивого глаза также назначают особые упражнения, которые помогут натренировать ленивый глаз.

Новые методы лечения

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга может временно улучшить контрастную чувствительность и пространственное разрешение в пораженном глазе у взрослых с амблиопией. Этот метод лечения находится в стадии разработки. Кроме того, предложено использовать различные виды стимуляции мозга в лечении синдрома ленивого глаза с помощью анодной транскраниальной стимуляции постоянным током.

Дети старшего возраста и даже взрослые, страдающие данным заболеванием могут использовать специальные компьютерные программы, которые улучшают остроту зрения и контрастную чувствительность.

Одна из таких программ — RevitalVision. Лечение обычно состоит из 40 тренировок по 40 минут каждая, проведенных в течение нескольких недель.

В настоящее время, RevitalVision является единственной компьютеризированной программой для лечения синдрома ленивого глаза, утвержденной FDA.

История плеоптики

Плеоптическое лечение начало применяться в офтальмологии в пятидесятых годах двадцатого столетия. До этого долгое время единственным приемом при лечении амблиопии было исключение из зрительного процесса нормально функционирующего глаза. Метод пассивной окклюзии предполагает закрытие здорового глаза повязкой или заклеивание линзы очков.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания
Наблюдения за маленькими пациентами показали, что у детей 4–6 лет острота зрения восстанавливалась достаточно эффективно. А у ребят постарше амблиопия с неправильной фиксацией укреплялась.

В 1960 году был опробован метод пенализации. Суть его состояла в специальном ухудшении остроты зрительного восприятия здоровым глазом путем медикаментозного воздействия на зрачок или гиперкоррекции.

Амблиопичный глаз вынужден интенсивно работать и восстанавливать зрительные функции. Методика успешно применяется и сейчас, но не приносит желаемого результата при амблиопии с неправильной фиксацией.

Медики совместно с учеными продолжали искать высокоэффективные методики, позволяющие растормозить ретино-кортикальные связи в пораженном глазу и восстановить зрение.

Были предложены различные варианты способов раздражения этих центров:

  • адекватный (лазер, свет, цвет);
  • неадекватный (вибромассаж, электричество, электромагнит, рефлексотерапия).

На сегодняшний день в лечебный процесс включились компьютерные технологии.

Лечение

Лечение «ленивого глаза» предусматривает использование нескольких терапевтических приемов:

Оптическая коррекция зрения

Этот метод является неотьемлемой частью всего плана лечения амблиопии (особенно рефракционной). Если у ребенка имеет место высокая степень аметропии, то при выписывании рецепта на очки врач должен убедить родителей преобретать изделия в высоким качеством линз (например, высокоиндексных, асферического дизайна, с просветляющим покрытием).

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Окклюзия

Этот вид лечения заключается в закрытии на определенный временной промежуток хорошо видящего глаза для того, чтобы как бы заставить лучше работать глаз со сниженным зрением.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Для детей, страдающих амблиопией, без сопутствующего косоглазия и при сохранении правильного бинокулярного характера зрения здоровый глаз перекрывают окклюдером на определенное время (не более чем 3/4 всего периода бодрствования).

Существует несколько вариантов режима ношения окклюдера, в зависимости от разницы остроты зрения на левом и правом глазу, которые позволяют эффективно лечить амблиопию у ребенка в домашних условиях.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Если разница в остроте зрения на левом и правом глазу достаточно существенна, то здесь возможно применение нескольких приемов:

  • один день на какое-то время закрывают глаз, который видит хуже. После этого от 3 до 12 дней подряд на такой же промежуток времени закрывают лучше видящий глаз. В таком порядке выполняется окклюзия до тех пор, пока разница в остроте зрения на обоих глазах не сведется к минимуму;
  • окклюдер надевают каждый день поочередно на каждый глаз, при этом хуже видящий глаз закрывают не более чем на 2 часа в сутки, а лучще видящий глаз примерно на 3/4 всего времени бодрствования ребенка.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Если у ребенка диагностируется амблиопия с неправильной зрительной фиксацией, то ему может быть назначена обратная окклюзия, которая означает постоянное перекрытие хуже видящего глаза. Это проводится для уменьшения конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатки по сравнению с ослабевающей от неиспользования центральной ямки сетчатки (фовеолой), основная функция которой – обеспечение максимальной остроты зрения.

Об успешной терапии таким методом будет свидетельствовать снижение остроты зрения на глазу с амблиопией. Во время проведения обратной окклюзии ребенка учат правильно рассматривать объекты, используя фовеолу. Когда малыш это освоил, назначается прямая окклюзия (закрытие лучше видящего глаза) или попеременная (поочередное закрытие обоих глаз внутри определенного режима).

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболеванияЧто такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

В некоторых случаях постоянное ношение окклюдера может стать причиной следующих побочных явлений:

  • ухудшение зрение на здоровом глазу как следствие нарушение режима ношения оккдера;
  • формирование косоглазия;
  • возникновение диплопии (двоение в глазах);
  • появление разного рода эстетических проблем;
  • локальное раздражение в местах соприкосновения кожи с окклюдером.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболеванияЧто такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Окклюзия является обязательным методом для лечения амблиопии. При составлении режима окклюзии, врач исходит из разницы остроты зрения на разных глазах у ребенка.

Плеоптика

Это комплекс методов, обеспечивающих активную стимуляцию нейронов сетчатки амблиопичного глаза.

Среди основных средств плеотики различают следующие терапевтические методы:

применение специальных лечебных компьютерных программ. С помощью них можно добиться полного восстановления бинокулярного характера зрения, а также повысить остроту зрения на амблиопичном глазу. Обычно коплекс упражнений проводится в форме игры, поэтому подходит для лечения самых маленьких пациентов с амблиопией;

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболеванияЧто такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболеванияЧто такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

При центральной фиксации у пациента вполне возможно применение всего методического комплекса плеоптики (использование засветов, лазерная, магнитная и электрическая стимуляции, , включающая в себя комплекс упражнений для тренировки аккомодации и др. ).

Если у ребенка имеет место нецентральная фиксация, то упор в лечении делается на исправления ее в центральную, иначе вся терапия, направленная на восстановление нормального зрения на амблиопичном глазу будет неэффективна.

Что такое амблиопия глаза у взрослых, лечение заболевания

Нецентральная фиксация бывает двух видов: внутримакулярная и внемакулярная. Для исправления внутримакулярной фиксации используют макулотестр. При внемакулярной фиксации применяют безрефлексный офтальмоскоп. Когда фиксация станет центральной, можно будет приступить к лечению пациента стандартным «набором» терапевтических приемов плеоптики.

Дополнительную информацию о лечениии детской амблиопии, вы узнаете из следующего видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: