Язва 12-перстной кишки – симптомы и лечение

Язвенная болезнь кишечника – это хроническая патология с частыми рецидивами. Воспалительный процесс на слизистой оболочке деформирует стенку органа, пищеварительные ферменты с повышенной кислотностью наносят механические повреждения. Полученные раны с течением времени зарастают соединительной тканью, формируется рубец, это характерные при таком заболевании, как язва 12-перстной кишки, симптомы; лечение важно назначить вовремя, иначе болезнь начнет прогрессировать.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, в котором происходит всасывание питательных компонентов. Эта часть органа соединяет желудок, остальную часть кишечника и желчные протоки. Поэтому ДПК наиболее подвержена риску развития воспалительных заболеваний. Участок остается не защищенным от негативного воздействия соляной кислоты желудка, полупереваренной пищи и едкой желчи.

Язвенное заболевание прогрессирует длительное время из-за чередования ремиссии с периодами обострений. В отличие от эрозивных болезней, сосредоточенных на поверхности слизистых оболочек, язва кишечника проникает в подслизистые слои. Заболевание 12-перстной кишки поражает сосудистые сплетения и гладкую мускулатуру органа.

В ДПК происходит расщепление пищевого кома. В стенках органа располагаются железы, активно вырабатывающие слизистый секрет. В ответ на жирные и кислые раздражители начинается выделение холецистокинина. При развитии патологических процессов защитная оболочка из слизи не образуется и стенки органа подвергают агрессивным повреждениям от желчи и пищеварительных ферментов.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Причины заболевания

Язвенная болезнь 12-перстной кишки развивается у 5% населения от 25 до 50 лет. У мужчин патология встречается в 7 раз чаще, что обусловлено более частым употреблением алкогольных напитков и курением.

Основной причиной возникновения болезни в 80% случаев служит патологический рост бактерий Helicobacter Pylori. Микроорганизмы вырабатывают кислые продукты жизнедеятельности, которые повреждают слизистую оболочку органа. В состав вырабатываемого ими секрета ходит аммиак, который повышает кислотность желудочного сока, из-за чего риск возникновения язвы увеличивается на 40%.

Существуют другие причины развития заболевания:

  • инфекции вирусного или бактериального характера;
  • хронический стресс, эмоциональные потрясения;
  • наследственная предрасположенность к появлению язвы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • несбалансированное питание, создающее дополнительную нагрузку на органы пищеварения;
  • употребление крепкого кофе, копченой, пряной и маринованной пищи;
  • нарушение кишечной перистальтики;
  • неправильный прием противовоспалительных препаратов, которые при регулярном применении повреждают эпителиальную ткань.

Механизм развития заболевания

Слизистая оболочка органов при сбалансированном питании и нормальном кровоснабжении мягких тканей способна регенерировать, что особенно видно у 12-перстной кишки у детей. Процесс восстановления в молодом возрасте проходит быстрее, чем во взрослом.

Кроме того, в органах пищеварения вырабатывается специальная слизь в ответ на раздражение стенок кислым пищевым комом. Секрет покрывает желудочно-кишечный тракт изнутри, защищая его от переваривания и активных ферментов. Поэтому, если развивается перфоративная язва 12-перстной кишки, кровотечения на начальных стадиях маловероятны.

Болезнь протекает медленно, потому что слизь проявляет щелочные свойства, благодаря которым возможно нейтрализовать соляную кислоту желудка. Из-за такого эффекта у пораженных тканей появляется возможность восстановиться.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать развитие заболевания. Повышение перистальтики или увеличение кислотности желудочного сока, длительное голодание приводят к усиленной выработке ферментов в кишечнике. Активные вещества начинают разъедать эпителий, целостность оболочки органа нарушается, что приводит к возникновению боли при язве 12-перстной кишки.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Чем опасно воспаление 12-перстной кишки. Осложнения и последствия

Многие люди задаются вопросом, чем опасна язва двенадцатиперстной кишки. Если вовремя не диагностировать патологию или отказаться от назначенного лечения, болезнь начнет стремительно прогрессировать. В результате появляются осложнения язвы:

  1. Прободение. Кишечные стенки теряют целостность, открывается отверстие, через которое содержимое пищеварительного тракта попадает в брюшную полость, вызывая перитонит и внезапную острую боль. Состояние пациента облегчается в позе эмбриона. При пальпировании живот твердый из-за сильного мышечного спазма.
  2. Пенетрация. Заболевание начинает распространяться на соседние органы.
  3. Кровотечения. Если болезнь проникает в глубокие слои эпителия, нарушается целостность кровеносных сосудов органа. В результате возникает внутреннее кровотечение, человек ощущает слабость. Болевые ощущения притупляются, кожа становится бледной, повышается потливость. Рвотные массы и кал могут иметь черный цвет, что обусловлено химической реакцией между гемоглобином в крови и соляной кислотой.
  4. Злокачественные новообразования.

При развитии осложнений требуется неотложная помощь или немедленное проведение операции. Если язва начинает покрываться соединительной тканью, это может привести к сужению кишечного просвета. В такой ситуации рубцевание лечат с помощью медикаментозных средств.

12-перстная область тонкого кишечника наиболее чувствительна к изменениям в организме. Дополнительная нагрузка за счет потребления жирной пищи, вредные привычки и хронический стресс могут привести к ухудшению состояния на фоне болезни.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Существуют следующие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Боль. Острые болевые ощущения появляются ниже грудной клетки с правой стороны эпигастральной области. В 85% случаев боль усиливалась в ночное время суток, когда происходит выработка соляной кислоты и ее хранение в пищеварительном тракте. Клинические проявления могут зависеть от времени года. Боль часто возникает на голодный желудок – по прошествии 60 минут после приема пищи. Симптомы язвы у женщин нередко связаны с состоянием гормонального фона и его изменениями в период менструального цикла.
  2. Изжога. У 3 из 10 пациентов наблюдается нарушение перистальтики пищеварительного тракта и появление воспалительных процессов. Из-за расстройства моторики полупереваренный пищевой ком попадает в пищевод, стенки которого начинают раздражаться от соляной кислоты.
  3. Метеоризм. Повышенное газообразование в кишечнике наблюдается при нарушенном процессе пищеварения.
  4. Рвотные позывы. Тошнота наблюдается редко, пропадает после рвоты.
  5. Нарушение стула – развивается диарея.
  6. Нарушение аппетита. Человек ощущает голод или испытывает отвращение к пище из-за страха перед болевыми ощущениями.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки нередко совпадают, поэтому важно правильно диагностировать патологический процесс.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке

Для язвы кишечника характерен цикличный характер патологического обострения. Ремиссия чередуется с обострением, которое может длиться до 1,5-2 месяцев. Во время регенерации поврежденных тканей человек чувствует себя хорошо и не жалуется на появление боли. Обострение язвы 12-перстной кишки наблюдается осенью или весной. В зависимости от проявлений клинической картины болезнь классифицируют на 2 вида:

  • редкие обострения язвы ДПК не более 1 раза в 2 года;
  • частое проявление болезни – 1-2 раз год и чаще.

Множественные деформации небольшого размера вызывают ложные симптомы прободной язвы. Одиночные деформации не наносят вреда здоровью и быстро купируются рубцовой тканью. Прободение, перфоративная язва характеризуется появлением резкой боли. Она означает, что глубокие слои эпителия были повреждены и содержимое органа вывелось в забрюшинное пространство.

По области локализации патология может быть:

  • луковичная;
  • зеркальная язва – деформируется начальный и конечный отдел тонкого кишечника;
  • постлуковичная.

Диагностика. Заключение врача

Язва кишечника имеет симптоматику, похожую на другие расстройства пищеварительного тракта. Чтобы точно поставить диагноз, врач должен собрать анамнез, назначить анализы и провести инструментальное обследование. Во время беседы с пациентом гастроэнтеролог может выяснить частоту возникновения боли и причины ее появления. После сбора анамнеза специалист направляет больного на сдачу следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • забор желудочного сока для определения уровня кислотности.

Если существует подозрение на язвенное поражение, проводят ФЭГДС или зондирование. Пациент должен проглотить зонд с инструментами и видеокамерой на конце, которая будет передавать изображение на монитор, это позволяет оценить состояние стенок органов. При необходимости гастроэнтеролог может взять биопсию – срезать часть слизистой для исключения раковой опухоли. Чтобы проанализировать степень выраженности воспалительного процесса, проводят ультразвуковое обследование органов в брюшной полости.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Лечение язвы 12-перстной кишки

При появлении язвенного поражения 12-перстной кишки лечение необходимо начинать как можно быстрее. Метод терапии выбирает гастроэнтеролог. После проведения инструментальных и лабораторных исследований назначается прием медикаментов. В период обострения болезни врач обязан госпитализировать пациента, тогда как во время обострения можно принимать лекарства в домашних условиях. В обоих случаях пациент должен соблюдать постельный режим.

При низкой эффективности медикаментозной терапии или при появлении осложнений проводят операцию.

Медикаментозное лечение язвы. Стоимость лекарственных средств для лечения язвы

Лекарства от язвы кишечника принимают в периоды обострения. К основным препаратам относятся:

  • антибиотики для сокращения колонии Helicobacter pylori и других патогенных микроорганизмов;
  • антациды для снижения уровня кислотности;
  • антисекреторные средства – препараты для снижения выработки желудочного сока.

Пациент во время обострения находится в большинстве случаев в стационарных условиях. При жалобах на спазмы желудка и боль он может попросить спазмолитические медикаменты, при запоре – слабительные препараты или очищающую клизму. Лечить язву следует не менее 2-5 недель.

Тальцид

Сильный антацид принимают через 60 минут после еды. Взрослые пациенты должны выпивать по 2 таблетки 2 раза в день. При этом рекомендуется тщательно разжевать препарат и запить минеральной водой без газа. Детям разрешается принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Стоимость Тальцида – 350 руб. Длительность терапии – 30 дней.

Релцер

Существует лекарственная форма в виде суспензии и таблеток. Препарат предназначен для применения перед сном, чтобы предупредить появление голодных болей, и по прошествии часа после употребления пищи. Взрослым и детям старше 14 лет можно принимать 1-2 таблетки 4 раза сутки. Продолжительность терапии составляет 2 недели. Стоимость медикамента – 350 руб.

Но-шпа

Обезболивающее необходимо пить течение 3-5 суток при сильных болях в эпигастрии. За день нужно выпить до 4 таблеток, измельчать их не требуется. Таблетки можно пить вне зависимости от времени суток или приема пищи. Если по прошествии 72 часов боль не купируется, необходимо провести гастроскопию. Зондирование поможет исключить кровотечение и перфорацию. Цена препарата составляет 100-440 руб.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Омез

Антибактериальный препарат на основе омепразола. Помогает быстро снять боль, уменьшить воспаление. Пациенту следует принимать по 20 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель. Если язвенная болезнь дала осложнения, Омез применяют в виде внутривенных инъекций по 40 мг в день. Средняя стоимость препарата составляет 80-400 руб.

Фамотидин

Терапевтический эффект основан на уменьшении кислотности желудочного сока. Препарат предупреждает повреждение слизистой желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника. Лекарство принимают 2 раза в сутки по 20 мг. Длительность терапии составляет 4-8 недель. При необходимости препарат принимают 1 раз в день перед сном по 40 мг. Стоимость медикамента варьируется от 40 до 110 руб. Антациды запрещается принимать совместно с другими препаратами, между приемами лекарств должно пройти около 2 часов.

Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами

Проявление язвы кишечника лечат с помощью народных средств, призванных облегчить состояние пациента в период обострения заболевания. При этом важно помнить, что данные методы являются дополнительной терапией, а основное лечение необходимо проводить с помощью медикаментов. Нельзя принимать народные средства без разрешения врача. Чтобы вылечить язву, потребуется проконсультироваться с гастроэнтерологом и не бросать прием препаратов.

Мед и оливковое масло

Для приготовления смеси потребуются 250 мл липового меда без примесей и аналогичный объем растительного масла. Мед необходимо растопить на водяной бане при температуре не более +65°C, после чего тщательно смешать его с маслом до получения однородной массы. Народное средство необходимо хранить в холодильнике, но не более 2 недель. Пациент должен принимать по 1 ст.л. смеси за 15 минут до еды. Длительность терапии – 14 суток. Максимально допустимая дозировка – 7 ст.л.

Семена подорожника

1 ст.л. семян нужно залить 100 мл кипятка, плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться на 10-12 часов. По прошествии этого времени смесь нужно процедить. Раствор принимают за час до еды 3 раза в день по 15 мл. Терапия длится 5-10 суток.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Прополис с маслом

150 г прополиса необходимо измельчить и растопить на пару, как и сливочное масло. Оба ингредиента нужно смешать до полного растворения меда. Полученную смесь следует поставить в холодильник до полного застывания. Потребуется принимать по 5 г средства 3 раза в сутки. Через месяц необходимо сделать перерыв на 2 недели.

Видео: язвенная болезнь 12-перстной кишки

Данное видео поможет понять, что такое язвенная болезнь кишечного тракта и какие последствия она имеет для организма.

Хирургическое лечение

Операция на 12-перстной области кишечника проводится при неэффективности лекарственной терапии или при развитии любого рода осложнений. Оперативное вмешательство проводится несколькими методами:

  • резекция – удаление пораженного участка слизистой оболочки кишечника;
  • ваготомия, или рассечение ветви блуждающего нерва, ответственного за выработку соляной кислоты;
  • пилоропластика, подразумевающая расширение просвета тонкой кишки на фоне прогрессирующего стеноза.

Одиночные язвы небольшого размера можно удалить в ходе лапароскопии без больших разрезов. Если состояние пациента тяжелое и существует риск не перенести операцию, перфоративную язву ушивают и проводят дренаж.

Диета

Специальное питание (диета) при язвенной болезни кишечника может облегчить состояние больного. В периоды обострения патологического процесса важно включать в рацион только разрешенные врачом продукты, правильно выбрать способ приготовления и объем порций. Во время диетотерапии пациент должен соблюдать принципы дробного питания, употребляя пищу по 5-6 раз в день в небольших количествах.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Питание во время обострения

При поражении 12-перстной области кишечника назначают стол №1а. Диета обладает следующими особенностями:

  • 5-6 приемов пищи в день;
  • можно принимать не более 3-6 г соли в сутки;
  • общий вес суточного рациона не должен превышать 2,5 кг.

Необходимо питаться в одно и то же время, контролируя соотношение нутриентов в пище:

  • 90 г жиров;
  • 100 г протеинов;
  • 200 г углеводов.

Можно отваривать блюда или готовить пищу на водяной бане. Перед употреблением продукты необходимо измельчать. Стол №1 назначается по прошествии 20-24 суток с момента обострения заболевания в зависимости от самочувствия пациента.

Разрешенные и запрещенные продукты

При лечении язвы допускается применение следующих продуктов:

  • бульон на овощной основе;
  • злаковые каши, приготовленные на воде;
  • молочный суп низкой жирности;
  • прозрачный куриный бульон;
  • нежирное мясо в вареном или приготовленного на пару виде;
  • молочные продукты низкой жирности;
  • минеральная негазированная вода;
  • твердый сыр;
  • мед;
  • вареные куриные яйца;
  • овощи и фрукты, не содержащие грубых пищевых волокон.

Продукты растительного происхождения следует запекать или отваривать перед употреблением. Следует исключить из рациона следующие продукты:

  • острую, маринованную, консервированную и копченую пищу;
  • жирное мясо: свинину, говядину;
  • горячие блюда с температурой более +60°C;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • жареные продукты;
  • грибные супы;
  • колбасы, сосиски;
  • кондитерские изделия;
  • цитрусовые плоды, виноград.

Язва 12-перстной кишки - симптомы и лечение

Рекомендации

На диете необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • не употреблять более 10 г соли;
  • не принимать более 3 кг пищи;
  • измельчать пищу с помощью блендера;
  • в период ремиссии следует пить до 1,5 л жидкости, употреблять 400 г белков, 90 г жиров и углеводов.

После лечения язвы необходимо придерживаться принципов сбалансированного питания.

Профилактика. Как предупредить возникновение болезни

Профилактика язвы 12-перстной области кишечника заключается в повышении защиты от инфекционного поражения и нормализации выработки соляной кислоты. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • избегать стрессовых ситуаций, умственного и физического перенапряжения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно принимать пищу;
  • исключить из рациона жирные, острые, соленые продукты;
  • вести активный образ жизни с еженедельными тренировками.

Сбалансированный рацион, гигиена и нормальный сон помогут снизить вероятность возникновения язвенной болезни. При подозрении на развитие желудочно-кишечного расстройства необходимо обратиться к врачу, чтобы он помог поставить диагноз и назначил соответствующее лечение. Во время медицинского обследования важно помнить, что симптоматическая картина язвенной болезни может совпадать с проявлениями других заболеваний органов брюшной полости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: